15.有關糖尿病用藥之敘述，下列何者錯誤？
(A)repaglinide可能導致低血糖
(B)當serum creatinine為3.5 mg/dL時，不宜使用metformin
(C)rosiglitazone可能導致水腫和體重增加現象
(D)單獨使用acarbose易發生低血糖

複習一下~

※體重增加: 

1. insulin
2. 促泌劑 : SU, meglitinide
3. TZD 

※低血糖:

1. insulin
2. 促泌劑: SU, meglitinide

很像，可以一起背~

樓上sufonylurea 和thiazolidinedione 這兩個英文字位置要對調

增敏：TZD 

胰島素致敏劑TZDs直接刺激接受體－PPAR（Peroxisome Proliferative-Activated Receptor）-gamma（有三個形式，分別為alpha、delta、gamma），造成GLUT-4的產生和易位增加，而導致肝臟糖生成的減少和增加骨骼肌和脂肪組織對葡萄糖的利用。同時某些TZDs也會交互作用在PPAR-alpha（為一調節脂質代謝的接受體，其Fibrate類之藥物就是刺激它），而影響血脂濃度，但Rosiglitazone和Pioglitazone則不具此活性。

刺激分泌：SU,meglitinide 

Sulfonylureas就被廣泛使用在治療第二型糖尿病。而Repaglinide，為第一個Meglitanide類的藥物，在1998年被美國採用，其機轉是直接刺激胰島素的分泌。這兩類藥物對於血糖作用很相似且一般也會降低空腹血糖值和HbA1c值。Sulfonylureas的不良反應為低血糖和體重增加。而Repaglinide的副作用也和Sulfo- nylureas相類似。

來源：林新醫院

併用acarbose時若產生低血糖症狀，可立即給予葡萄糖or牛奶

另外

三、胰島素敏感劑 (Thiazolidinedione)

Anxotos (愛妥糖30mg/tab)

Avandia (梵帝雅4mg/tab)

　　藥理作用為增強胰島素的敏感性、抑制肝臟葡萄糖再生，所以本類藥物必須有胰島素存在才有作用。由於不會促進胰島素分泌，因此不會有低血糖現象發生。有心臟方面疾病的病人，儘量不要使用此類藥物。

來源

2F寫錯了

acarbose要在吃第一口飯時服用

促敏劑：TZD,Metformin

促泌劑：Sulfonyl urea , megilitinides (nateglinide,repaglinide)

我的理解是促泌劑促進胰島素的分泌，比較容易導致低血糖~