16.下列何者不是目前治療結核病主要的一線藥物？
(A)rifampicin（RMP）
(B)kanamycin（KAN）
(C)isoniazid（INH）
(D)ethambutol（EMB）

實用臨床微生物診段學(12版)補充:P765

 一、分枝桿菌的藥敏試驗

治療分枝桿菌4種為第一線藥物,包括: (第一線藥物沒效才會用第二線藥物)

1.isoniazid (INH)(異煙肼):

干擾結核分枝桿菌mycolic acid(黴菌酸)抑制細胞壁合成，對快速增殖的結核分枝桿菌特別有效

副作用: 週邊神經炎、肝炎/肝毒性(因為在肝代謝)

※藥物結構很像Vitamin B6 服用此藥物，身體會以為Vitamin B6太多了就排出造成周邊神經炎

如何解決副作用? 答:吃更多Vitamin B6就好

2.rifampin(利福平)

可抑制結核分枝桿菌RNA-polymerase(RNA聚合酶)的活性(抑制轉錄)

副作用:像重感冒一樣、分泌物(淚水.汗水.尿液)都變橘色、肝炎/肝毒性(在肝代謝)

3.pyrazinamide(PZA)(吡嗪醯胺) (4個中最具殺菌力)

對巨噬細胞內酸性(pH5.5)環境中生長緩慢的結核分枝桿菌最具殺菌力(注意是巨噬細胞)

副作用:尿酸增加(痛風)、肝炎/肝毒性(在肝代謝)

4.ethambutol(乙胺丁醇)

抑制TB(結核分枝桿菌)菌細胞壁的合成

副作用: 眼後神經炎

代謝:腎(注意)

※治療時通常不會只用一個 會用2~3個去做治療

※藥物一吃要吃半年 (不能斷藥)