試題詳解

168. 12 歲男童，體重 60 公斤，有第一型糖尿病，主訴全身無力，呼吸喘，意 識清楚，檢傷血壓 80/50 mm Hg，心跳 145 次/min，呼吸 28 次/min，血 醣 613 mg/dL，pH 7.04，HCO3 2.1 mEq/L，Na 134 mEq/L，K 2.8 mEq/L， 經輸液及胰島素治療 6 小時後，目前血醣 180mg/dL，pH 7.283 HCO3 13.8 mEq/L，Na 144 mEq/L，K 3.0 mEq/L，下列何者較不適當？
(A)6 小時後的輸液治療可選擇 5%葡萄糖加 0.45%生理食鹽水滳注。
(B)6 小時造成低血鉀主要為胰島素治療和代謝酸改善的影響，此時可 用 0.2~0.3 mEq KCL/kg/hr 治療。
(C)初始和 6 小時後均不需要碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）治療。
(D)初始輸液治療順序為先給予 6U RI（Regular Insulin）靜脈推注，每 小時維持的 6U 滴注後，再 1 小時內給予生理食鹽水 1,200ml。