17.何小姐30歲，已完成二個月肺結核治療療程（isoniazid、rifampin、pyrazinamide及ethambutol），並已開始後續治療isoniazid 900 mg biw、rifampin 600 mg biw及vitamin B6 25 mg qd。最近何小姐發現懷孕了，對於其治療之建議，下列何者最適當？
(A) 應中止治療，待分娩後重新開始療程
(B) 因已接受二個月療程且必須繼續治療，應中止懷孕
(C) 懷孕前之治療藥品雖不致影響胚胎，但懷孕後宜改以isoniazid單一藥品繼續治療
(D) 目前所使用之治療藥品不具致畸胎性，可繼續於懷孕期接受治療

第 一 線 抗 結 核 藥 物 中 Isonizid (INH)、Rifampine(RMP)、Ethambutol (EMB)在標準的建議治療劑量下被 認為是對胎兒安全的，Pyrazinamide (PZA)則是WHO世界衛生組織認為安 全但美國CDC認為證據還不夠充分， 須謹慎使用。而依據臺灣疾病管制局 出版的＂結核病治療指引第三版，建議是可以被安全使用於孕婦，也就 是說基本上孕婦得到結核病，如果只 須用第一線藥物，那使用原則和一般 結核病患無異，在藥物敏感性試驗 未出來前，多使用INH + RMP + EMB + PZA 兩個月，再用INH + RMP + EMB 四個月即可，但一定要記得加上 Pyridoxine(Vitamin B6)防止Isoniazid引 起的神經病變(neuropathy)，也有些國 家是不給PZA，而改使用INH + RMP + EMB 九個月療程，這也是可以被廣泛 接受的抗結核處方。

不繼續用原藥品 反而更會有致畸胎的危險 !!!!!

(擷取最佳解重點)基本上孕婦得到結核病，...

（C)肺結核不可單一治療，易生抗藥性

EMB、PYZ、INH跟RMP在FDA分...

孕婦不用streptomycin

抗結核孕婦避免PZA,Streptomy...

點我!點我!17.何小姐30歲，已完成...