試題詳解

179. 一64歲女性病人，過去十多年陸續有間歇性腹瀉的症狀，均僅被診斷為腸躁症(irritable bowel
syndrome)，給予症狀治療。最近一年來，她開始有腳踝水腫，且漸有惡化趨勢，漸漸需口服利尿劑才能緩解。仔細詢問病史，她間斷有熱潮紅的情形已有多年，但一直當作是停經症候群的一部分症狀。理學檢查所見病人發育與營養狀態良好，無黃疸，無周邊淋巴結腫大，hepatojugular reflux陽性，心臟聽診有明顯S3心音，肝腫大至右肋緣下約3指幅，且明顯兩側足踝水腫。你建議進一步為此病人安排以下的檢查，何者適宜？
(1) 24-hour urine for 5-HIAA (5-hydroxyindoleacetic acid)
(2) Echocardiogram
(3) 18-FDG-PET scan
(4) CT scan of abdomen and pelvis
(5) Octreoscan
(A) 僅1適宜
(B) 僅1、2適宜
(C) 僅1、2、3適宜
(D) 1、2、3、4均適宜
(E) 1、2、4、5均適宜