18.患者主訴右上肢有麻痛與腫脹的症狀，如懷疑為胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）時，下列何種測試與協助確診較不相關？
(A)上肢神經張力測試（upper limb tension test）
(B)第一肋骨活動度測試
(C)Wright 測試
(D)提肩胛肌柔軟度測試

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詳解 (共 2 筆)

#7290613
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疾病題，先看TOS胸廓出口：
6980e6e912cde.jpg

18.患者主訴右上肢有麻痛與腫脹的症狀，如懷疑為胸廓出口症候群（thoracic outlet syndrome）時，下列何種測試與協助確診較不相關？
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正確(A) 上肢神經張力測試（upper limb tension test）
TOS胸廓出口就是卡到臂神經叢、血管的疾病，所以ULTT可以測試TOS
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正確(B) 第一肋骨活動度測試
斜角肌太緊，R1的ROM會下降
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正確(C) Wright 測試
Wright測TOS
6980e835b3960.jpg
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錯誤(D) 提肩胛肌柔軟度測試
TOS胸廓出口的主要肌肉問題是斜角肌、胸小肌，提肩胛肌卡不到臂神經叢
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圖片來源：https://orthofixar.com/special-test/wright-test/、https://myvascularhealth.org/vascular-education/thoracic-outlet-syndrome/、https://emgtestnearme.com/electrodiagnostic-features-of-true-neurogenic-thoracic-outlet-syndrome/
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#7290174

胸廓出口症候群

TOS 的核心是：

神經 / 血管在頸部到腋下通道被壓迫

所以檢查重點是三類：

  1. 神經張力

  2. 血管壓迫

  3. 解剖空間（第一肋骨、鎖骨）

各選項分析

(A) 上肢神經張力測試（ULTT） 

非常相關：

  • 評估 brachial plexus 張力

  • 神經型 TOS 必做測試之一

(B) 第一肋骨活動度測試 

超級重要：

  • 第一肋骨抬高 → 直接壓迫神經血管

  • 是 TOS 評估的「結構核心」

(C) Wright test（過度外展測試） 

經典 TOS provocation test：

  • 肩外展 + 外轉

  • 檢查鎖骨下動脈是否被壓迫

  • 幾乎所有 TOS 題目必出

(D) 提肩胛肌柔軟度測試 【答案】

提肩胛肌：

  • 起點：C1–C4

  • 止點：肩胛骨上角

  • 功能：抬肩胛、頸側彎

它不是 TOS 三大壓迫通道的核心肌群：

  • 不是斜角肌

  • 不是胸小肌

  • 不影響第一肋骨空間

所以：

提肩胛肌柔軟度不是 TOS 工具

頂多只是一般姿勢評估，
對 TOS 沒有診斷價值。

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