18.有關parathyroid hormone-related protein引起之腫瘤相關症候群（paraneoplastic syndrome），何者正確？
(A)貓adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac不會導致此症候群
(B)腫瘤分泌此異位激素造成動物低血鈣及腎衰竭
(C)在犬adenocarcinoma of apocrine gland of anal sac及淋巴瘤，會因此而導致高血鈣症
(D)腫瘤侵犯骨頭造成骨溶解所導致的高血鈣，亦屬此症候群

知識背景：

PTHrP（副甲狀腺素相關蛋白） 是一種由某些腫瘤細胞異常表現的蛋白，會模擬副甲狀腺素（PTH）作用，導致：

• 高血鈣症（hypercalcemia）

• 磷低下（hypophosphatemia）

• 腎臟鈣化、組織鈣化、神經肌肉異常

這類現象稱為腫瘤相關症候群（paraneoplastic syndrome）。

✅ 最常見導致 PTHrP 的腫瘤：

各選項解析：

(A) 貓 anal sac adenocarcinoma 不會導致此症候群

❌ 錯誤。貓少見發生此腫瘤，即使有，也不常引發 PTHrP 高血鈣，但說「不會」過於絕對。

(B) 腫瘤分泌此異位激素造成人體低血鈣及腎衰竭

❌ 錯誤。PTHrP 是類似副甲狀腺素，升高血鈣、並非低血鈣。腎衰竭可能是高血鈣造成的併發症，但本敘述方向錯誤。

(C) ✅ 犬的 anal sac adenocarcinoma & lymphoma → 高血鈣

✔ 完全正確。這是獸醫臨床中最重要的paraneoplastic hypercalcemia來源。

(D) 腫瘤侵犯骨骼造成骨溶解性高血鈣也屬此症候群

❌ 錯誤說法。
骨轉移導致骨質破壞所造成的高血鈣不屬於 paraneoplastic syndrome，因為這是直接的腫瘤局部效應（非異位激素作用）。