19 關於氣體擴散(diffusion)的描述，下列何者正確？
(A)氣體壓力與氣體濃度無關
(B)氣體分子藉隨機運動穿過呼吸膜進行擴散
(C)氧氣擴散速率比二氧化碳快
(D)呼吸膜厚度的增加不影響氣體擴散速率

第 11 題：水腫的史達林力 (Starling Forces in Edema)

題目： 關於史達林力(Starling forces)在腳踝扭傷時所造成的水腫時的變化，下列敘述何者正確？ (A) 組織間液蛋白的滲透壓(IF)增加，血漿蛋白造成的滲透壓(c)也增加 (B) 組織間液蛋白的滲透壓(IF)降低，血漿蛋白造成的滲透壓(c)增加 (C) 組織間液蛋白的滲透壓(IF)增加，血漿蛋白造成的滲透壓(c)降低 (D) 組織間液蛋白的滲透壓(IF)降低，血漿蛋白造成的滲透壓(c)也降低

正確答案： (C)

【解析】

核心： 扭傷導致急性發炎，微血管通透性增加，使血漿蛋白外漏至組織間隙。

闡述：

1. 選項 (C) 正確：發炎反應使微血管內皮細胞間隙變大，富含蛋白質的血漿滲漏到組織間隙。

   • 組織間液滲透壓 (πif​)：因蛋白漏出而增加（將水拉往組織）。

   • 血漿滲透壓 (πc​)：因蛋白流失（或局部濃度相對降低）而降低（拉住水的能力變弱）。

   • 這兩者變化皆促進液體流向組織間隙，形成水腫。

【比較表：水腫成因與史達林力變化】

第 12 題：肌肉能量來源 (Muscle Energy Sources)

題目： 下列何者是肌肉收縮過程中、短時間(數毫秒內)提供能量的最主要來源？ (A) 肌鈣蛋白 (B) 磷酸肌酸 (C) 肌紅蛋白 (D) 葡萄糖

正確答案： (B)

【解析】

核心： 肌肉收縮初期的能量接力：儲存的 ATP → 磷酸肌酸 (Creatine Phosphate) → 糖解作用 → 有氧呼吸。

闡述：

1. 選項 (B) 正確：磷酸肌酸 (Phosphocreatine) 含有高能磷酸鍵，能在 ATP 耗盡後的最初幾秒鐘內（甚至毫秒級反應），迅速將磷酸根轉移給 ADP 生成 ATP，是爆發力的主要能量來源。

2. 選項 (D)：葡萄糖經糖解作用產生 ATP 需要較長時間（秒至分鐘）。

3. 選項 (A)：肌鈣蛋白是調節蛋白。

4. 選項 (C)：肌紅蛋白儲存氧氣。

第 13 題：脂肪分解受體 (Lipolysis Receptor)

題目： 與脂肪組織中促進脂肪分解(lipolysis)作用，下列何者最為相關？ (A) 腎上腺素 α1 受體 (B) 腎上腺素 β1 受體 (C) 腎上腺素 β2 受體 (D) 腎上腺素 β3 受體

正確答案： (D)

【解析】

核心： 交感神經對脂肪組織的作用主要透過 β3 腎上腺素受體。

闡述：

1. 選項 (D) 正確：β3 受體 主要分布於 脂肪組織，活化後促進 脂肪分解 (Lipolysis) 與產熱。

2. 選項 (B) β1：主要分布於心臟（增加心跳、收縮力）。

3. 選項 (C) β2：主要分布於支氣管與血管平滑肌（舒張）。

4. 選項 (A) α1：主要分布於血管平滑肌（收縮）。

【比較表：腎上腺素受體分布與功能】

第 14 題：睡眠腦波 (Sleep EEG)

題目： 下列何種腦電波圖型，不會出現在健康成人睡眠的非快速動眼(NREM)時期？ (A) α 波 (B) β 波 (C) θ 波 (D) δ 波

正確答案： (A)

【解析】

核心： Alpha (α) 波 是 清醒但放鬆 (Awake, eyes closed) 的特徵波。

闡述：

1. 選項 (A) 正確：當人體進入睡眠（NREM 第一期）時，原本清醒時閉眼可見的 Alpha 波會消失，被 Theta 波取代。因此 Alpha 波被視為「清醒」的指標，不屬於 NREM 睡眠波形。

2. 選項 (C) Theta (θ)：NREM 第一、二期的主要波形。

3. 選項 (D) Delta (δ)：NREM 第三期（深睡期）的主要波形。

4. 選項 (B) Beta (β)：Beta 波通常代表清醒警覺，但在 NREM 第二期的 睡眠紡錘波 (Sleep spindles) 頻率約 12-14 Hz，接近 Beta 波段，且部分藥物會誘發 Beta 波，相比之下 Alpha 波的「消失」是定義睡眠開始的關鍵。

【比較表：腦波與意識狀態】

第 15 題：甲狀腺素比較 (T3 vs. T4)

題目： 有關甲狀腺素(thyroxine, T4)和三碘甲狀腺素(T3)的比較，下列何者正確？ (A) 甲狀腺主要分泌的激素以 T4 為主 (B) 血液中運輸的甲狀腺激素以 T3 為主 (C) T4 的半衰期較 T3 短 (D) T4 的生物活性較 T3 高

正確答案： (A)

【解析】

核心： T4 (Thyroxine) 是主要 分泌 形式（量多、半衰期長）；T3 是主要 活性 形式（效力強）。

闡述：

1. 選項 (A) 正確：甲狀腺分泌物中約 90% 是 T4，僅 10% 是 T3。

2. 選項 (B) 錯誤：血液中 T4 濃度遠高於 T3，是主要的運輸形式。

3. 選項 (C) 錯誤：T4 與蛋白結合力強，半衰期長（約 7 天）；T3 半衰期短（約 1 天）。

4. 選項 (D) 錯誤：T3 的生物活性（與受體結合力）約為 T4 的 4 倍。大部分 T4 需在周邊組織脫碘轉為 T3 才能發揮作用。

【比較表：T3 與 T4 比較】

第 16 題：睪丸內結合蛋白 (Testicular Protein)

題目： 下列何種蛋白是睪丸內與睪固酮結合的蛋白質？ (A) 白蛋白(albumin) (B) 雄性素結合蛋白(androgen-binding protein) (C) 性激素結合球蛋白(sex hormone-binding globulin) (D) 皮質類固醇結合球蛋白(corticosteroid-binding globulin)

正確答案： (B)

【解析】

核心： 睪丸內的 塞托利細胞 (Sertoli cells) 分泌 ABP，以維持細精管內高濃度的睪固酮。

闡述：

1. 選項 (B) 正確：雄性素結合蛋白 (ABP) 由 Sertoli 細胞分泌（受 FSH 刺激），它在細精管內與睪固酮結合，使局部睪固酮濃度維持在極高水準，以促進精子生成。

2. 選項 (C) SHBG：是在 血液 中運送性激素的蛋白，由肝臟製造。

3. 選項 (A) 白蛋白：血液中非特異性結合蛋白。

第 17 題：ACEI 作用機轉 (ACE Inhibitors)

題目： 關於治療慢性高血壓藥物血管張力素轉換酶(ACE)抑制劑的作用機制，下列敘述何者正確？ (A) 減少血管張力素II的生成，並降低醛固酮 (B) 減少血管張力素II的生成，但增加醛固酮 (C) 增加血管張力素II的生成，並增加醛固酮 (D) 增加血管張力素II的生成，但降低醛固酮

正確答案： (A)

【解析】

核心： RAAS 系統：Renin → Ang I → (ACE) → Ang II → Aldosterone。 ACEI 阻斷中間步驟。

闡述：

1. 選項 (A) 正確：ACEI 抑制 ACE 酵素，使 Angiotensin I 無法轉換為 Angiotensin II（生成減少）。由於 Ang II 是刺激腎上腺皮質分泌醛固酮的主要因子，故 Ang II 減少會導致 醛固酮 (Aldosterone) 降低。

   • 結果：血管舒張、鈉水排出（降血壓）。

第 18 題：腎臟酸鹼調節 (Renal Acid-Base)

題目： 當腎臟分泌的氫離子與磷酸氫根結合後排出體外，血漿的淨反應為何？ (A) 碳酸氫根增加、酸鹼值上升 (B) 碳酸氫根增加、酸鹼值下降 (C) 碳酸氫根減少、酸鹼值下降 (D) 碳酸氫根減少、酸鹼值上升

正確答案： (A)

【解析】

核心： 腎小管每分泌一個 H+ 並以可滴定酸（如磷酸鹽）形式排出，就會在體內 新生一個 HCO3−​ 回收至血漿。

闡述：

1. 選項 (A) 正確：分泌 H+ 並與 HPO42−​ 結合成 H2​PO4−​ 排出，此過程伴隨著腎小管細胞內新生成的 碳酸氫根 (HCO3−​) 被再吸收進入血液。因此血漿中鹼基（HCO3−​）增加，導致 pH 值上升（變鹼/緩衝酸中毒）。

第 19 題：氣體擴散 (Gas Diffusion)

題目： 關於氣體擴散(diffusion)的描述，下列何者正確？ (A) 氣體壓力與氣體濃度無關 (B) 氣體分子藉隨機運動穿過呼吸膜進行擴散 (C) 氧氣擴散速率比二氧化碳快 (D) 呼吸膜厚度的增加不影響氣體擴散速率

正確答案： (B)

【解析】

核心： 費克擴散定律 (Fick's Law)：擴散速率 ∝ (面積 × 壓力差 × 溶解度) / (厚度 × 分子量根號)。

闡述：

1. 選項 (B) 正確：單純擴散 (Simple diffusion) 的定義即為分子藉由熱能進行 隨機運動，由高分壓往低分壓移動。

2. 選項 (C) 錯誤：雖然氧氣的壓力差較大，但 CO2​ 的溶解度 是氧氣的 20 倍以上，因此在液相（呼吸膜）中，CO2​ 的擴散速率比 O2​ 快約 20 倍。

3. 選項 (D) 錯誤：厚度增加（如肺纖維化、水腫）會增加擴散距離，降低 擴散速率。