阿摩線上測驗
2.患者出現單側棘上窩（supraspinous fossa）局部疼痛，以及C8/T1皮節區（dermatome）出現持續轉移痛或
感覺異常（paresthesia），最有可能是下列何種問題？
(A)棘上肌肌腱炎（supraspinatus tendinitis）
(B)第一肋骨症候群（first rib syndrome）
(C)第四胸椎症候群（T4 syndrome）
(D)上斜方肌肌筋膜疼痛（upper trapezius myofascial pain）
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統計： A(374), B(1285), C(196), D(494), E(0) #3279692
統計： A(374), B(1285), C(196), D(494), E(0) #3279692
詳解 (共 5 筆)
賴群「PT國考＆八卦」
#6849150
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疾病題，先看TOS胸廓出口症候群：ㅤㅤ
(筆記截圖打馬賽克的部份是教科書，阿摩不能貼，萬分抱歉)
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2.患者出現單側棘上窩（supraspinous fossa）局部疼痛，以及C8/T1皮節區（dermatome）出現持續轉移痛或 感覺異常（paresthesia），最有可能是下列何種問題？
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C8/T1有神經症狀，可先刪除與神經症狀無關選項(A)(D)
錯誤(A) 棘上肌肌腱炎（supraspinatus tendinitis）
錯誤(D) 上斜方肌肌筋膜疼痛（upper trapezius myofascial pain）
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剩下兩選項，其中C8/T1與TOS高度相關，且R1肋骨便是造成TOS肋鎖症候群的成因
其次，棘上窩的疼痛，不一定僅限棘上肌造成，R1也是斜角肌、鎖骨下肌的起止點，若因而受R1 refer pain影響也不意外，這些肌肉離棘上窩不遠，refer至棘上窩的可能性是存在的
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正確(B) 第一肋骨症候群（first rib syndrome）
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錯誤(C) 第四胸椎症候群（T4 syndrome）
第一次認識T4 syndrome這病，認識一下：
症狀：包括所有五指、整隻手或前臂的感覺異常/非皮節疼痛，頸部或肩胛區牽涉痛和/或僵硬，上肢異常流汗
成因：仍不明，交感神經系統影響、肌筋膜激痛點、有害刺激脊髓背角和延髓...等理論均有學者提出
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T4 syndrome的症狀範圍比題目描述的更廣，疼痛範圍也不侷限於棘上窩，所以(C)選項錯誤
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圖片來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1360859216301000、https://www.istockphoto.com/photo/musician-playing-transverse-flute-gm494882056-77692035?searchscope=image%2Cfilm、https://www.beterworden.nu/thoracic-outlet-syndrome、https://www.linkedin.com/pulse/simplifying-diagnosis-thoracic-outlet-syndrome-triad-carlos/
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