2. 62 歲女性病人,5 年前診斷出有硬皮症(scleroderma)而於風濕免疫科治療與 規律追蹤,沒有菸酒檳榔等壞習慣。病人長期為胃食道逆流症狀所苦,特別是晚 上就寢躺平時特別嚴重,胃鏡檢查也發現有嚴重糜爛性食道炎,洛杉磯分類C級,關於這位病人的進一步臨床評估與治療,何者正確?
(1) 高解析度食道壓力檢查(high resolution manometry, HRM)下常見食道收縮力過強Hypercontractile esophagus(或稱為Jackhammer esophagus)。
(2) 高解析度食道壓力檢查(high resolution manometry, HRM)下常見食道收縮力缺乏(absent contractility)或無效的食道蠕動(ineffective esophageal motility)。
(3) 下食道括約肌的靜止壓力(resting pressure)及放鬆時壓力(relaxationl pressure)通常偏高。
(4) 內視鏡追蹤檢查時必須注意觀察是否出現糜爛性食道炎之併發症,如巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus)、食道腺癌或管腔狹窄(esophageal stricture)。
(5) 治療方面主要是以質子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, PPI)強力抑制胃酸分泌及配合生活作息的調整達到減少胃酸逆流的目的。
(A) (2)+(3)+(4)
(B) (1)+(4)+(5)
(C) (2)+(4)+(5)
(D) (1)+(3)+(5)
(E) (1)+(2)+(4)

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