20.一位幼稚園小朋友哭訴手肘痛，且無法做出旋後（supination）動作，下列何者為最有可能的原因？
(A)橈骨頭脫臼
(B)分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）
(C)肱二頭肌肌腱炎
(D)尺側副韌帶扭傷

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統計： A(44), B(5), C(1), D(3), E(0) #3816655

詳解 (共 4 筆)

#7291889
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疾病題，一項一項看
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20.一位幼稚園小朋友哭訴手肘痛，且無法做出旋後（supination）動作，下列何者為最有可能的原因？
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正確(A) 橈骨頭脫臼
pull elbow syndrome，無法supination
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錯誤(B) 分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）
分離性軟骨炎無法full EXT，仍可以supination
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錯誤(C) 肱二頭肌肌腱炎
肱二頭有supination功能，發炎AROM會動，但仍然可以supinaion
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錯誤(D) 尺側副韌帶扭傷
像FOOSH會傷到尺側副韌帶，但仍然可以supination
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圖片來源：https://www.orthobullets.com/pediatrics/4010/olecranon-fractures--pediatric、https://www.orthogate.org/patient-education/childrens-orthoolecranon%20apophysitispedics/88-adolescent-osteochondritis-dissecans-of-the-elbow、https://www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3085/osteochondritis-dissecans-of-elbow、https://musculoskeletalkey.com/structure-and-function-of-the-elbow-and-forearm-complex/、https://app.yamol.tw/item/3816639?info=item.3816655、https://app.yamol.tw/item/3816639?info=item.3816655、https://musculoskeletalkey.com/elbow-4/
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#7290667
如下圖

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#7290176

這題是經典的「Nursemaid’s elbow（保母肘）」

題目關鍵字非常明確：

  • 幼稚園小朋友

  • 手肘痛

  • 無法旋後（supination）

  • 多半是突然發生、在哭

這 100% 指向臨床最常見的小兒肘部問題：

Radial head subluxation（橈骨頭半脫位）

俗稱：保母肘 / 拉傷肘

為什麼橈骨頭脫臼會不能旋後？

機轉是：

  • 成人拉小孩的手（牽手、拉起、盪）

  • 橈骨頭從 環狀韌帶（annular ligament）滑出

  • 造成：

    • 手肘微屈

    • 前臂維持在 pronation

    • 不敢旋後（因為會痛）

經典姿勢是：

手自然垂下、手心向內、不願動

各選項為什麼不對？

(B) 分離性骨軟骨炎 ❌

  • 常見於青少年運動員

  • 慢性、不是突然哭

  • 不會只表現為旋後不能

(C) 肱二頭肌肌腱炎 ❌

  • 幾乎不會發生在幼童

  • 屬於過度使用傷害

  • 痛點在肩或肘前，不是這種表現

(D) 尺側副韌帶扭傷 ❌

  • 多見於投擲運動員

  • 是內側肘痛

  • 跟旋後功能關聯不大

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#7296957
43.有一位幼稚園小朋友說手肘疼...


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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#7799231
未解鎖
pull elbow (subluxat...


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私人筆記#7808475
未解鎖
這是一道非常經典的**小兒骨科物理治療...
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