阿摩線上測驗
21. 陳先生 56 歲，六個月來逐漸發生氣喘及體重減輕現象，最近兩週運動後氣喘惡化。身體 檢查發現血壓為 110/68 mmHg，但吸氣時收縮壓下降 20 mmHg，心跳 138 次/分， 呼吸 22 次/分，胸部 X-ray 顯示左肺有實質病變 ( left side consolidation )，其心電圖如下， 請問最可能的診斷為何？
(A) 嚴重肺栓塞(massive pulmonary embolism)
(B) 肺癌合併心包轉移及心包填塞(lung cancer with pericardial metastasis and tamponade)
(C) 感染性心內膜炎併敗血性肺栓塞(infective endocarditis with septic embolism)
(D) 急性肺炎合併肋膜積液(acute pneumonia with massive pleural effusion) 的
答案：登入後查看
統計： A(179), B(2265), C(152), D(115), E(0) #1578523
統計： A(179), B(2265), C(152), D(115), E(0) #1578523
詳解 (共 3 筆)
阿杰
#4273631
肺癌末期併發症
4
0
ciwa901215
#6320999
ㅤㅤ
✅ (B) 肺癌合併心包轉移及心包填塞 是最可能的診斷，因為：
1. 慢性病程（氣喘惡化、體重減輕） → 惡性疾病
2. 脈壓消失（吸氣時收縮壓下降 >10 mmHg） → 心包填塞的典型表現
3. X 光顯示左肺實質病變 → 可能是肺癌病灶
4. 心電圖可能顯示低電壓或電交替現象 → 心包積液的典型變化
ㅤㅤ
臨床處置：
1. 緊急心包穿刺（Pericardiocentesis） 以減輕心包填塞的壓力
2. 病理檢查心包積液，確定是否為惡性腫瘤
3. 影像學（如胸部 CT） 進一步確診肺癌及腫瘤侵犯範圍
4. 腫瘤治療評估（如化療、標靶治療或放射治療）
ㅤㅤ
重點回顧：
ㅤㅤ
✅ 脈壓消失（Pulsus Paradoxus） 是 心包填塞的重要指標！
✅ 肺癌可侵犯心包膜，導致心包積液，進一步發展為心包填塞。
✅ 若病人出現心包填塞，緊急心包穿刺是最重要的急救措施！
0
0
