試題詳解

21. 20 歲射箭國手，因為運動傷害要進行肩關節手術，對於麻醉考量的敘述， 何者有誤？
(A) 骨科醫師進行肩關節手術，須將病人擺成坐姿，全身麻醉時，病人大 腦灌注壓 (Cerebral perfusion pressure) 降低 15%慢性高血壓的病人， cerebral autoregulation 會改變, Cerebral autoregulation curve 向右偏移
(B) 在 monitored anesthesia care with regional anesthesia，病人接受肩關節手 術，發生嚴重低血壓以及心跳下降，可能是 Bezold-Jarisch reflex 造成, 預防性的給 β-blockers 和點滴補充可以降低發生率
(C) 神經阻斷，特別是 interscalene block (ISB)，可用在肩關節手術以提供良 好的術後止痛，並減低術後 opioid 使用量
(D) 如果要延長 ISB 止痛效果 (＞24 hours)，可以置放 ISB 導管持續給藥， 並不會影響削弱單側 phrenic nerve 而影響呼吸功能
(E) 對於肩部手術，使用神經阻斷作為術後止痛很有幫助，suprascapular nerve block 可以在病人坐姿時施行，對比 ISB 可提供足夠止痛和比較 輕微的 motor blockade