試題詳解

22. 一位70歲女性患有輕度高血壓，而服用乙型交感神經阻斷劑控制血壓。二週前在門診血壓為150/80 mmHg，心跳速率為每分鐘66。當天因發現血便，姿勢性頭暈及無力感而至急診室。理學檢查發現病人意識尚清、平躺時血壓118/70 mmHg，心速率每分鐘 70 ，規則且大小正常，手腳冰冷稍微發紺，無明顯頸靜脈脈波，左心室稍擴大、無雜音，肺野無囉音。血色素為 9g/dl。下列敘述(1-5)，何種組合為正確（從 A 至 E 中選一）？(1). 脈壓（pulse pressure）取決於心動容積（stroke volume）與動脈順應性（compliance）。在門診時此病人脈壓變寬而有蹦跳脈（bounding pulse），此因動脈順應性變差所致。在急診室病人脈壓變為在一般正常範圍內，此反映心動容積（stroke volume）降低。(2). 在急診室病人之血壓已呈現異常現象，此導因心輸出量（cardiac output）之減少。此心輸出量減少主因為心速率較慢及前負荷（preload）不足。(3). 病人之發紺為末梢性（peripheral）發紺，預期其動脈血氧無明顯之異常。(4). 此病人極可能以往就有貧血。(5). 穩定血行動力學之處置包括輸液/輸血及使用 Isoproterenol（而非 dopamine 或 dobutamine）。
(A) 2+3+4
(B) 3+4+5
(C) 1+2+3+4
(D) 1+2+4+5
(E) 以上皆正確