試題詳解

22. 30歲，BMI=23，在建築工地工作的男性高血壓患者，因為已經服用四種藥物之後仍出現180/110mmHg的血壓前來門診。依患者所說，他從17歲就發現有高血壓，雖然醫師在過去給他四種控制血壓的藥物，他並沒有覺得特別不舒服。平日不常量血壓，只在偶爾發現血壓很高時從藥房加買藥物服用。門診時身體檢查沒有異常，抽血的數據如下： Na: 145mEq/L; Cl: 110mEq/L; K: 3.0mEq/L; HCO3: 30 mEq/L; Glucose: 90mg/dL。請問接下來如何處置較洽當？
(A) 加第五種藥物，請患者密切追蹤血壓
(B) 測量尿液中的 VMA; metanephrines; catecholamines
(C) 安排雙側腎動脈的都卜勒超音波檢查
(D) 檢查 plasma renin activity (PRA) 與 plasma aldosterone concentration (PAC)
(E) 安排睡眠醫學檢查