23. 下列對 CRPS (complex regional pain syndrome) 的敘述何者不正確？
(A)有灼熱痛 (burning pain)
(B)合併持續疼痛(ongoing pain)及突發性疼痛(breakthrough pain)
(C)對嗎啡類止痛藥的反應不錯，常須合併這類藥物使用
(D)疼痛也會合併肌痛點的表現
(E)治療的首要目標為恢復正常生活作息

19. 下列有關多發性肌痛症之臨床常見表現症狀，除 widespread pain 外，下列何 者最常見? (A) Depression (B) Sleep disorder (Insomnia) (C) Fatigue (D) Irritable bowel syndrome (E) Irritable bladder syndrome

20. 下列何種慢性疼痛病患接受 spinal cord stimulation 的治療效果最好？ (A)refractory angina pectoris (B) complex regional pain syndromes (C) phantom pain (D) postherpetic neuralgia (E) complete nerve root avulsion

21. 有關硬脊膜穿破後引起頭痛 (post-dural puncture headache) 的陳述，何者為真？ (A)Using large gauge “cutting” needles is the best preventive measure when performing a spinal anesthetic (B) It results from decreased cerebrospinal fluid (CSF ) pressure secondary to loss of CSF at the puncture site (C) Gender has no influence upon incidence (D)Early ambulation will increase the incidence (E) An epidural blood patch is always indicated

22. 一位末期肝癌疼痛的病患，因口服嗎啡已經造成嚴重的嘔吐，考慮改由脊髓 腔內(intrathecal) 持續給藥，因其每天劑量達 600 mg，經換算後脊髓給藥劑量 應為每天約： (A) 1 mg (B) 2 mg (C) 6 mg (D) 10 mg (E) 20 mg

24. 腰椎交感神經叢神經阻斷術 (lumbar sympathetic blockade) 的適用症，下列 何者不包括? (A) acute herpes zoster (B) phantom limb pain (C) reflex sympathetic dystrophy (D) lumbar facet syndrome (E) vascular insufficiency

25. 下列哪種癌症病人最不易出現骨骼轉移的疼痛？ (A)乳癌 (B)前列腺癌 (C)肺癌 (D)肝癌

26 抗憂鬱劑常被用在治療慢性神經病理性疼痛緩解，以下有關於此類藥物之敘述何者為非? (A)三環抗憂鬱劑是慢性疼痛治療的首選藥物。 (B)Amitriptyline 可同時抑制 Serotonin 和 Noradrenaline 兩神經傳遞物質之回收，效果較其他選擇性回收抑制劑之治療效果佳，其 NNT 為 14 左右。 (C)三環抗憂鬱劑之止痛效果，主要並非來自於其鎮靜或是抗焦慮之作用。 (D)近來之研究發現三環抗憂鬱劑也具有抑制鈉離子通道及 NMDA 受體之作用。 (E)青光眼及攝護腺肥大是使用三環抗憂鬱劑的禁忌症。

27. 類鴉片藥物目前仍是臨床上用於疼痛控制的最主要藥物，以下有關於類鴉片 藥物使用之注意事項何者為是? (A) 類鴉片藥物是作用於類鴉片受體而產生止痛作用，各受體間有 Cross tolerance 存在，故使用 opioid rotation 和替代性並不能降低其相關之副作 用 並增強其止痛效果。 (B) 慢性疼痛病人在使用嗎啡時最擔心的就是所謂的被貼標籤(stigmatization)。 (C) 長期使用嗎啡時，其代謝產物 M6G 具有止痛作用，而另一代謝產物 M3G 則會產生副作用。 (D) Buprenorphine 的 first pass 較低，故口服錠效果佳。 (E) Codeine 之主要作用是經由肝臟之 glucuronidation、N-demethylation 和 D-demethylation 而轉化成約 2-10％的嗎啡而產生止痛作用。

28. Which of the following treatment is NOT the indication for limbs pain induced by increased spasticity after C7 incomplete spinal cord injury? (A) Joint positioning and range-of-motion (ROM) exercises. (B) Treat underlying spasticity-triggering events (infection, pressure ulcer, etc). (C) Serial casting or dynamic splinting to relieve already-occurred contractures. (D) Oral narcotics, like codeine or tramadol. (E) Anti-spasticity blocks via Botulinum toxins, phenol, or ethanol.

29. Which one of the following neuropathic pain conditions is not likely responded to spinal cord stimulation? (A) CRPS type I (B) CRPS type II (C) Central post-stroke pain (D) occlusive peripheral vascular disease (E) diabetic neuropathy.