24.病人發燒時的護理措施，下列何者最不適當？
(A)每4小時或更密切的監測體溫
(B)協助調節室溫27～28℃
(C)增加水分攝取，至少3,000 mL/day
(D)給與口腔護理

發燒時的護理措施（Nursing Care for Fever）

發燒（Fever）是當人體核心溫度超過 38°C（口溫）時的生理反應，通常是感染、發炎、免疫反應或其他疾病所引起。護理的目標是降低不適、預防併發症，並促進病人康復。以下是發燒時的護理措施：

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1. 監測與評估（Monitoring & Assessment）
• 測量體溫：每 4 小時（或依醫囑）監測體溫，記錄趨勢。
• 觀察發燒症狀：如寒顫、面紅、盜汗、心跳加快等。
• 監測生命徵象：如 心跳、呼吸、血壓，因發燒可能增加心肺負擔。
• 評估脫水狀況：觀察皮膚彈性、尿量、黏膜乾燥情形，因發燒可能導致脫水。
• 查找發燒原因：詢問病史，如感染、疫苗接種、藥物過敏等。

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2. 降溫護理（Cooling Measures）

(1) 物理降溫（Physical Cooling）
• 環境調整：保持室內溫度適中（約 22-24°C），保持空氣流通。
• 適當穿著：穿著輕便、透氣的衣物，以利散熱。
• 溫水擦浴（Tepid Sponge Bath）：用 27-37°C 溫水擦拭額頭、腋下、頸部、腹股溝等血管豐富區域，有助散熱（避免用冷水或酒精，以免引起血管收縮和不適）。
• 冷敷：可用濕毛巾或冰袋敷額頭、腋窩等部位（但不宜長時間，以免影響血液循環）。

(2) 藥物降溫（Antipyretic Medications）
• 遵醫囑使用退燒藥（如 Acetaminophen 500mg 或 Ibuprofen 200-400mg）。
• 注意劑量與間隔時間（常見為 4-6 小時一次，24 小時內不超過建議總劑量）。
• 監測退燒效果與副作用（如過敏反應、胃不適）。

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3. 補充水分與營養（Hydration & Nutrition）
• 多喝水：建議每日 2000-3000 mL 的水分攝取（如白開水、淡湯、電解質飲品），以防脫水。
• 補充電解質：如有大量出汗，可補充運動飲料、稀釋果汁或口服補液（ORS）。
• 清淡飲食：高熱量、高蛋白易消化的食物，如粥、湯、雞蛋，避免刺激性食物。

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4. 休息與舒適護理（Rest & Comfort Care）
• 確保充足休息：減少活動量，讓身體專注對抗感染。
• 保持良好姿勢：可採半坐臥位，幫助散熱並減輕不適。
• 避免劇烈活動：運動可能使體溫進一步升高。

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5. 預防併發症（Preventing Complications）
• 觀察是否有高熱驚厥（尤其是兒童）：如抽搐、眼球上吊，需立即就醫。
• 監測敗血症跡象：如高燒不退、意識模糊、低血壓、呼吸急促，應立即處理。
• 觀察是否有脫水情形：如尿量減少、口乾、皮膚彈性下降。

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6. 當需要立即就醫？（When to Seek Medical Attention）

若出現以下情況，應立即就醫：
✅ 體溫 > 39.5°C，物理降溫及藥物無效
✅ 發燒持續 > 3 天，未見改善
✅ 伴隨嚴重頭痛、頸部僵硬（懷疑腦膜炎）
✅ 呼吸困難、胸痛、意識改變
✅ 嬰兒（3 個月內）發燒 > 38°C
✅ 兒童發燒合併抽搐（熱痙攣）

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總結

發燒是人體對感染或發炎的正常反應，護理應以監測病情、適當降溫、補充水分、提供休息與預防併發症為主。若發燒持續不退或伴隨危險症狀，應及早就醫。