24.進入青春期的 17 歲少女一直無月經來潮，其可能原因為何？
(A)甲狀腺機能異常
(B)骨盆腔感染
(C)多囊性卵巢症候群
(D)巧克力囊腫

對於一個 17 歲（已過青春期門檻）且「從未」有過月經的少女，我們首先要排除的是全身性內分泌問題或構造異常。這題答案選 (A) 甲狀腺機能異常。
? 為什麼 (A) 是正確答案？
月經的產生依賴於 下視丘—腦垂腺—卵巢軸 (HPO Axis) 的穩定運作。
• 內分泌干擾： 甲狀腺素對全身代謝和生殖系統有直接影響。甲狀腺機能亢進或低下都會干擾促性腺激素的分泌，導致排卵障礙，進而造成原發性或次發性無月經。
• 17 歲的意義： 臨床上，若 14 歲無月經且無第二性徵，或 16 歲有第二性徵但無月經，就定義為原發性無月經。這時內分泌檢查（含甲狀腺、泌乳素）是第一線評估。
❌ 其它選項為什麼不優先考慮？
這些選項大多與「已經有過月經」後的疾病有關：
• (B) 骨盆腔感染 (PID)： 通常發生在有性行為後，會導致腹痛、發燒或月經不規則，但較少導致「原發性無月經」。
• (C) 多囊性卵巢症候群 (PCOS)： 雖然會導致無月經，但通常患者會有第二性徵（甚至毛髮過多、痤瘡），且多數表現為「月經稀少」而非從來沒來過。
• (D) 巧克力囊腫： 這是子宮內膜異位症的一種，前提是要先有「月經」流不出來或逆流。