25.下列何者與digoxin併用時，服藥時間應間隔至少2小時以避免交互作用？
(A)magnesium hydroxide
(B)metoclopramide
(C)methyldopa
(D)meloxicam

Amiodarone、dronedarone

抑制P-糖蛋白（P-GP）導致清除率降低。可將SDC提高70-100％。

監測SDC和不良反應，需減少30-50％劑量。

Antacids

同時給藥使Digoxin生可用降低20-35％。

避免同時使用or至少間隔2hr。(飯前飯後)

Cyclosporine

抑制P-糖蛋白（P-GP）導致清除率降低。

監測SDC和不良反應，需減少劑量。

利尿劑

Thiazides or loop利尿劑能導致低血鉀or低血鎂，增加Digoxin中毒可能。

必要時監控和更換電解液。

Erythromycin、clarithromycin、tetracycline

改變腸道菌叢。

在10％用腸道代謝大量Digoxin患者中，生可用&SDC增加40-100％，可能是因為macrolides抑制P-GP。

監測SDC，減少劑量，避免同時使用。

Ketoconazole、itraconazole

抑制P-糖蛋白（P-GP）導致清除率降低。可將SDC提高50-100％。

監測SDC和不良反應，需減少50％劑量。

Kaolin-pectin

大劑量(30-60 mL)可能減少Digoxin生可用約60％。

避免同時使用or至少間隔2hr。

Metoclopramide

增加腸道蠕動，可能降低slow dissolving tablets生可用。

用Digoxin膠囊使影響最小。

Neomycin、sulfasalazine

降低生可用20-25%

避免同時使用or至少間隔2hr。

Propafenone

降低腎清除率，SDC增加30-40%。

監測SDC，減少劑量。

Ranolazine

抑制P-GP，SDC可能增加50%。

監測SDC。

Ritonavir、telaprevir

抑制P-GP，SDC可能增加。

監測SDC，減少劑量。

Quinidine

抑制P-GP使清除率減少，取代Digoxin結合位使VD減少，SDC通常增加兩倍。

監測SDC和不良反應，減少50％劑量。

Spironolactone

減少清除率。

監測SDC，減少劑量。檢查化驗干擾。

Verapamil

抑制P-糖蛋白（P-GP）導致清除率降低。SDC提高70-100％。

監測SDC和不良反應，需減少50％劑量。使用其他CCB。