25.關於 SBRT 治療計畫設計，下列敘述何者錯誤？ 
(A)建議使用較多的射束或採用非共面角度射束
(B)對於肺部腫瘤建議使用能量大於 6 MV 的光子射束
(C)AAPM TG-101 報告建議劑量計算格點不應大於 3 mm
(D)使用三度空間散射演算法，如：卷積疊加或是蒙地卡羅方法

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統計： A(37), B(288), C(101), D(26), E(0) #3492253

詳解 (共 2 筆)

#6592652
放射治療物理學 5e p.471
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課本的內容：
6892e5ce5b297.jpg
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個人覺得課本翻的不太好，以下是自己將英文原文翻譯成中文的內容：
SBRT在PTV中存在較大劑量梯度變化的特性和SRS類似。PTV內較大的劑量梯度變化也使得PTV外的劑量陡降更快，進而保護更多的正常組織。若增加更多射束，包括非共面角度射束，也有助於增加PTV邊界的劑量梯度。對於肺部腫瘤治療，建議使用較低能量射束(例如，能量<6MV)。因為在低密度介質中，電子運動距離較短，造成較窄的射束半影區。
由於SBRT計畫存在較高的劑量梯度，因此依據治療方式使用適當的劑量網格計算劑量是至關重要的事。一些研究報告顯示，較大的計算格點間距將增加計算誤差，例如：間距設定為4mm的網格，誤差達5.6%。AAPM TG-101號報告建議SBRT計畫，使用間距為2mm或更小的均向性計算格點，並強烈建議格點間距不應大於3mm。
因為SBRT涉及小照野的劑量計算，所以劑量計算演算法必須充分考慮在非均質存在時的側向電子散射。尤其在肺部中的計算，劑量演算法必須能充分估算出在肺-組織介面的靶目標劑量。因此，建議使用三度空間散射演算法，如：卷積疊加，甚至是蒙地卡羅。
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選項：
(A) 建議使用較多的射束或採用非共面角度射束  正確
(B) 對於肺部腫瘤建議使用能量大於 6 MV 的光子射束 錯誤 
要改成：使用較低能量射束(<6 MV)的光子射束治療肺部腫瘤
(C) AAPM TG-101 報告建議劑量計算格點不應大於 3 mm 正確
(D) 使用三度空間散射演算法，如：卷積疊加或是蒙地卡羅方法 正確
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#7025406
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