28.肩盂上唇前後（SLAP, superior labrum anterior and posterior）受傷，經開刀修復後，下列那個介入方式最不適當？
(A)開刀後2週內可執行被動肩關節活動
(B)使用吊帶（sling）最好不要超過4週
(C)開刀後2週內即應開始肘屈曲（elbow flexion）肌力訓練
(D)開刀後6週可以開始有旋轉肌群（rotator cuff）肌力訓練

答案：登入後查看
統計： A(221), B(172), C(2490), D(245), E(0) #3063673

詳解 (共 5 筆)

who cares

B2 · 2023/03/30

#5763843

上盂唇前後病變(Superior labrum anterior posterior, 後稱SLAP)分成四個類型

第一型	盂唇的上方有磨損但仍然完整
第二型	盂唇的上方有磨損且二頭肌附著點分離
第三型	肱二頭肌附著點的上盂唇處破裂
第四型	上盂唇處破裂且延伸到肱二頭肌接點

在治療的部分，一開始會採三個月的保守治療，治療目標包括了改善關節囊的活動度、旋轉袖肌群跟肩胛穩定肌群的肌力訓練。從Burkhart和Morgan在1998年所提出的報告，早期被動外旋的動作會在盂唇後上方產生壓力，因此其建議在前三週應先避免外旋超過0度。²

若保守治療沒有效才會用手術治療介入，每一種類型的手術方式也不同。

第一型	主要是清創，但基本上不需要進行手術
第二型	先分辨是否為退化性的問題，非退化性的問題就需要進行修補，若為退化性所造成則不一定要進行修補
第三型	要先確認中盂肱韌帶(middle glenohumeral ligament, MGHL)跟盂唇是否有接觸好，然後再進行清創跟修補
第四型	看肱二頭肌的肌腱斷裂的程度，<30% 的話只需進行清創，>30%的話需要切除肱二頭肌的肌腱。

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B1 · 2023/03/23

#5757719

第一階段(0-6周):
1.減少疼痛及不適，保護修補組織
2.限制活動，三角巾使用4 周，睡覺時使用固定器4周
3.0-2周可彎曲75度，外展60度。 2-4周可彎曲90度，外展75度。 4-6周可彎曲145度外展90度
4.初期(0-2周)不可以有主動外轉、伸直、內轉、外展。
5.肩關節(0度下)等長運動，漸進增加角度與肌力
第二階段(7-14周)
1.除了上述治療外，持續恢復角度直到肩關節全角度
2.持續增加肌力
3.開始投擲者10項運動
第三階段最少保護
上述治療歪，持續增加肌力、肌耐力、功能性活動