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消化系內科專科醫師
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112年 - 112 消化系內科專科醫師甄審試題#131327
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28. 請問下列有關"胃癌"的敘述何者正確?
(1) 多吃富含 Vit.C 食物可降低胃癌機會
(2) 低社經地位的人,得到胃癌機會較高
(3) 胃竇的胃癌,肥胖是危險因子之一
(4) statin 類藥物,有保護的作用
(A) (1)+(2)+(3)+(4)
(B) (2)+(3)+(4)
(C) (1)+(2)+(4)
(D) (1)+(2)+(3)
(E) (1)+(2)
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統計:
A(0), B(1), C(1), D(0), E(1) #3588484
詳解 (共 1 筆)
MoAI - 您的AI助手
B1 · 2025/09/30
#6814711
1. 題目解析 本題主要是在詢問有關胃...
(共 928 字,隱藏中)
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1. 何者不是食道鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma, SCC)之危險因子?(1) 長期接觸香、檳、酒(tobacco、betel nut、alcohol)者(2) Long-standing caustic strictures due to lye ingestion(3) Laryngo-oropharyngeal cancer patient(4) Barrett's esophagus (BE)(5) Helicobacter pylori infection(A) (1)+(2)(B) (2)+(3)(C) (3)+(4)(D) (4)+(5)(E) (5)+(1)
#3588457
2. 有關食道 Caustic Injury(corrosive esophagitis)之描述,何者不正確?(1) 強鹼(lye. button battery)造成較深的 liquefactive necrosis,食道損傷較重,食道易狹窄。(2) 強酸(鹽酸、硫酸)造成較淺的 coagulative necrosis,形成 eschar 胃損傷較重,胃竇幽門部易狹窄,易 acidosis,死亡率較強鹼高。(3) 內視鏡檢查(EGD)要在 12 至 48 小時以內進行,5 至 15 天時忌作內視鏡檢查,以防破裂穿孔。(4) 食道穿孔易於 1-2 星期時發生,而食道或胃之狹窄易於 3-4 星期以後產生。(5) 曾有 caustic esophageal injury 病人,30-40 年以後產生食道癌(SCC)的機率會增加。(A) (1)+(2)(B) (3)+(4)(C) (5)+(1)(D) 以上皆正確(E) 以上皆不正確
#3588458
3. 何者不會降低 LESP(Lower Esophageal Sphincter Pressure)?(1) Nitrates, Calcium channel blockers(2) Progesterone, Sildenafil (Viagra)(3) Mosapride, Domperidone, Prucalopride(4) Gastrin(5) Smoking, alcohol, fat, coffee, chocolate, peppermint(A) (1)+(2)(B) (2)+(3)(C) (3)+(4)(D) (4)+(5)(E) (5)+(1)
#3588459
4. 關於 Barrett's Esophagus(BE)之描述,何者不正確?(1) BE 病患有較高的 hiatal hernia 盛行率(prevalence)。(2) 長度大於 3mm 之 BE 稱為 long segment BE(LSBE)。(3) LSBE 病例每年有接近 10%會進展為 adenocarcinoma(annual incidence ofadenocarcinoma)。(4) Bile acid, bile salt 對 BE 之癌變扮演腫瘤促進之角色,因此口服ursodeoxycholic acid 可防止 BE 之進展或癌變。(5) 使用 PPI 或抗胃酸逆流手術,並無法防止 BE 癌變 adenocarcinoma 或改善腸化生 intestinal metaplasia(IM)。(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5)(D) (1)+(3)+(5)(E) (2)+(4)+(5)
#3588460
5. 有關食道動力學(esophageal motility)敍述何者正確?(1) 食道上 1/3 段是平滑肌、下 1/3 段是橫紋肌。(2) 食道平滑肌由一氧化氮(NO)或乙醯膽鹼(acetylcholine)釋放來調節。(3) 食道次發性蠕動由周邊神經控制。(4) 食道高壓性蠕動(Hypertensive esophagus 或稱 nutcracker esophagus),較常發生在年輕人。(5) 全身性硬皮症(scleroderma systemic sclerosis)會減弱遠端 2/3 的食道蠕動壓力。(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5)(D) (2)+(3)+(5)(E) (1)+(4)+(5)
#3588461
6. 對於食道靜脈曲張(Esophageal varices)之敘述,何者不正確? (A) 血管活性(Vasoactive)藥物可以減少門脈血流,從而降低門脈壓,達到出血 時的止血效果。 (B) 肝硬化病患食道靜脈曲張出血時可以口服 quinolone 或 ceftriaxone 來預防感 染。 (C) 內視鏡結紮可以預防食道靜脈曲張第一次出血。 (D) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張第一次出血及預防再出血。 (E) β-blocker 可以預防食道靜脈曲張的生成。
#3588462
7. 對於胃食道逆流性疾病(GERD)之敘述,何者不正確?(1) 超過一半病例,內視鏡檢時無 mucosal break,稱為 NERD(Non-Erosive Reflux Disease)或 ENRD(Endoscopic Negative Reflux Disease)。(2) Ambulatory 24-hour esophageal PH monitoring 如為正常,則可確定排除GERD 之診斷。(3) 西方國家常以 PPI(proton pump inhibitor)做 2 星期之 empirical therapy,依反應來認定是否 GERD。(4) GERD 之臨床症狀程度,常以 LA 分期(A、B、C、D)來判定,並可預測其治療反應成效。(5) 臨床上出現 dysphagia 時即表示 GERD 已進行成 BE,很可能再惡化為adenocarcinoma。(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5)(D) (1)+(3)+(5)(E) (2)+(4)+(5)
#3588463
8. 有關 GERD(Gastro-Esophageal Reflux Disease)之描述,何者不正確?(1) 臨床上最常見症狀為胸口灼熱(heartburn)及胃酸逆流(acid regurgitation)。(2) 內視鏡下 GERD 呈現 NERD,ERD(RE/EE、Reflux/Erosive Esophagits)及 BE(Barrett's Esophagus)三種變化。(3) GERD 與 H. pylori 感染關係密切,幽門桿菌除菌成功,GERD 隨之改善。(4) 西方國家九十年代以來,食道腺癌增加,鱗狀細胞癌(SCC)減少,可歸因於 PPI 對 GERD 療效佳。(5) GERD 若合併 H. pylori 感染,則不可給除菌治療,以免增加食道癌(SCC)之機率。(A) (1)+(2)+(3)(B) (2)+(3)+(4)(C) (3)+(4)+(5)(D) (2)+(4)+(5)(E) 以上皆非
#3588464
9. 有關 Drug-induced esophagitis(Pill-induced esophagitis),何者不正確?(A) 口服藥物 NSAID, doxycycline, fosamax, quinidine, KCl, Fe 是較為常見的致病藥物。(B) 內視鏡下呈現不規則狀,淺而分散,有紅腫邊緣之潰瘍。(C) 停服藥物後,1 至 6 星期病灶及症狀大部份病例可痊癒,加上防止胃酸逆流治療可加速癒合。(D) 服藥時喝水 100 西西以上,站立 90 秒,不立即躺臥是預防的不二法門。(E) 大部分發生在曾有吞嚥困難或構造上有異常的病人,所以在一般相對健康的年輕病人很罕見。
#3588465
10. 有關食道賁門失弛緩症(賁門不張)(achalasia)的敘述,何者不正確?(1) Manometry 常見 aperistalsis,下食道括約肌 resting LESP 高,relaxation 放鬆不全之變化。(2) 病人固體及液體食物皆吞嚥困難,平躺時易有 acid regurgitation 及 heart burn。(3) 口服 Nitrate 或 calcium channel blocker(nifedipine、diltiazem、verapamil)可減緩輕症病人之症狀。(4) Barium esophagogram 可見食道擴大,”bird's beak”及 air in stomach fundus等情形。(5) 近年來 POEM(peroral endoscopic myotomy),Botox A Injection,pneumatic balloon dilation 已有很好的成效,但仍無法完全取代Esophagomyotomy(Heller's cardiomyotomy)的外科治療。(A) (1)+(3)(B) (2)+(4)(C) (3)+(5)(D) (1)+(4)(E) (4)+(5)
#3588466
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