28. 關於支氣管鏡檢查的麻醉敘述，下列何者正確？
(A) 使用短效嗎啡類藥物減少刺激
(B) 盡量選擇小一點的氣管內管
(C) 不可使用laryngeal mask
(D) 檢查完之後可立刻進食

(A) 使用短效嗎啡類藥物減少刺激 → ✅ 正確

• 支氣管鏡時常使用短效**阿片類藥物（如 fentanyl、remifentanil）**來減少氣道刺激、抑制咳嗽反射。

• 合併鎮靜劑（如 propofol、midazolam）可達成適當的鎮靜與止咳效果。

• Fentanyl 有助於改善插入鏡管時的不適與生理反應（如高血壓、心跳加快）。

✔ 正確且常見臨床做法。

(B) 盡量選擇小一點的氣管內管 → ❌ 錯誤

• 如果支氣管鏡是經氣管內管進行（ETT），需保證鏡體能順利進入並有足夠通氣空間。

• 太小的氣管內管會導致：

  • 鏡管無法順利通過

  • 阻塞通氣，導致二氧化碳滯留或低氧

• 建議最小應選擇內徑 ≥8.0 mm 的管徑以便於操作與通氣。

✘ 錯誤觀念。

(C) 不可使用 laryngeal mask → ❌ 錯誤

• Laryngeal Mask Airway（LMA）是一種常見的選擇，特別是在非插管鎮靜麻醉下的支氣管鏡。

• 可提供：

  • 比口咽罩（nasal/oral access）更穩定的通氣方式

  • 保留一定氣道保護

  • 容許支氣管鏡通過

• 對於diagnostic bronchoscopy或短時操作很適合。

✘ 並非禁忌，而是可行替代方案。

(D) 檢查完之後可立刻進食 → ❌ 錯誤

• 支氣管鏡檢查中常使用**局部麻醉劑（如 2% xylocaine）**噴於咽部與氣道。

• 局部麻醉後吞嚥反射會受到抑制，若未恢復就進食可能導致嗆咳或吸入性肺炎。

• 一般建議：術後禁食至少 1~2 小時，直到吞嚥功能完全恢復為止。

✘ 此為病安常識，不應立即進食。