29 一名10歲孩童，最近生活上出現強烈的暴躁情緒、失眠、每天疲累不堪，覺得自己的生活沒有價值、思考能力減退，又有輕生的念頭，這些現象已經持續三週以上，他最有可能是：
(A) 廣泛性焦慮症
(B) 低落性情感症
(C) 重鬱症
(D) 睡眠障礙

兒童憂鬱症症狀雖與成人憂鬱症雷同，但仍有兒童的特色，包括情緒、認知、動機和生理方面的症狀。情緒方面可能有悲傷心情、生氣或易怒

、對生活失去樂趣、哭泣、失去幽默感、覺得不被愛和自憐等。認知方面可包括負面的自我評價、罪惡感、無望感、無法集中注意力、無法做

決定和死亡意念等。動機方面可能有社交退縮、自殺意念和行為和學業成績退步。生理方面則有疲倦疼痛、食慾和體重改變、睡眠困擾、行動

遲緩或不安等。兒童若要被診斷為憂鬱症，至少應有上述5個症狀。但是研究顯示，有半數被診斷為憂鬱症的兒童顯現出至少7個以上的症狀

（Stark, 1990）。

若以精神科診斷手冊(DSM-IV)來看，兒童憂鬱症的診斷與成人相同，可分為重鬱症和輕鬱症。重鬱症(Major Depressive Episode)的診斷標準如下：

兩週期間內, 同時出現下列症狀五項(或五項以上); (1)憂鬱心情 (2)失去興趣或喜樂此兩項症狀至少應有其中之一.

(1) 憂鬱心情,幾乎整天都有,幾乎每日都有,可由主觀報告(如感覺悲傷或空虛)或

   由他人觀察(如看來含淚欲哭)而顯示

(2) 幾乎所有的活動,興趣或喜樂都顯著減少，幾乎整天都有,幾乎每日都有

(3) 明顯體重下降, 或體重增加

(4) 失眠或嗜眠

(5) 精神運動性刺激或遲滯

(6) 每日疲累或失去活力

(7) 無價值感

(8) 思考能力或專注能力減退, 或無決斷力

(9) 反覆想到死亡, 自殺意念, 有過自殺嘗或已有實行自殺的特別計畫

低落性情感疾患(Dysthymic Disorder)的診斷為：

幾乎整天憂鬱心情, 為期至少兩年。在兒童及青少年可為心情易怒,為期必須至少一年。下列症狀兩項(或兩項以上)

(1) 胃口不好或吃的過多

(2) 失眠或嗜睡

(3) 活力低或疲累

(4) 低自尊

(5) 專注能力減退或有困難作決定

(6) 感覺無望(hopelessness)(孔繁鐘和孔繁錦，民91)

以上這些特性，有一些無關年齡，在成人小孩身上都看得到，例如：憂鬱的表情、過度焦慮、恐懼或健康問題。有些則是兒童特有的，

例如：逃家、覺得被誤解、不合作、退縮或不注重外表等（Stark, 1990）。兒童憂鬱症的發病和治療時間相當長，Kovacs, Feinberg,

Crouse-Novak, Paulaskos, & Finkelstein (1984)針對兒童憂鬱症五年的縱貫研究發現，平均重鬱症發病的時間是7.5個月，輕鬱症則為3年。

92％的重鬱症兒童需1.5年復原，89％輕鬱症則需6.5年。發病越早，治療所需時間越久。

有很多因素影響憂鬱症的產生和嚴重性，第一個是基因遺傳。同卵雙胞胎的研究發現，雙胞胎同時得憂鬱症的比率是46％，遠高於異卵雙胞胎的20％，因此，憂鬱症有遺傳的傾向（引自林美吟，民90）。其次，在生化上對憂鬱症的解釋是神經傳導物質血清素Seretonin）和其他血中化學物質（例如：dopamine和norepinephrine）的分泌失調（Akiskal & McKinney, 1986）