29. 有關維生素D的攝取，以下敘述何者較為適當？
(A) 病人只要多出去曬太陽即可以改善維生素D缺乏的問題
(B) 維生素D是在肝臟代謝為25 - hydroxyvitamin D( 25[OH]D)
(C) 攝取維生素D2的補充比D3更能有效提升血清25[OH]D值
(D) 同時給予維生素D和鈣質的補充並不會增加腎結石的風險

各選項解析：

(A) 病人只要多出去曬太陽即可以改善維生素D缺乏的問題❌

雖然日照是維生素D生成的重要來源，但受到多種因素影響，如皮膚色素、年齡、防曬、緯度、季節、衣著等，僅靠日照未必足以改善缺乏狀況，尤其是老年人、長期居家或臥床病人。

(B) 維生素D是在肝臟代謝為 25-hydroxyvitamin D (25[OH]D)✅ 

維生素D（無論是D2或D3）先在肝臟轉換為 25-hydroxyvitamin D（25[OH]D），這是評估體內維生素D狀態的主要血清指標。之後再於腎臟轉換為活性型 1,25-dihydroxyvitamin D（1,25[OH]₂D）。

(C) 攝取維生素D2的補充比D3更能有效提升血清25[OH]D值❌

研究顯示維生素D3（cholecalciferol）比 D2（ergocalciferol）更能有效提升並維持血清 25[OH]D 水準。因此臨床上通常偏好使用 D3。

(D) 同時給予維生素D和鈣質的補充並不會增加腎結石的風險❌

部分研究指出，高劑量的鈣質和維生素D補充可能增加腎結石的風險，特別是在已經有腎結石病史或高風險族群中，應謹慎評估。