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29. 有關類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)之敘述，下列何者錯誤？
(A) 常為單一關節發作，如膝關節
(B) 容易有關節外之表現
(C) 如發作於手部關節，較不影響遠端指間關節
(D) 血中類風濕因子常呈陽性
的
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統計： A(2235), B(85), C(377), D(12), E(0) #1578531
統計： A(2235), B(85), C(377), D(12), E(0) #1578531
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6357525
各選項分析：
• (A) ❌ 常為單一關節發作，如膝關節（錯誤）
• RA 典型表現為「多發性、對稱性關節炎」，而非單一關節炎。
• 最常影響的關節是 雙側手指（MCP、PIP）、腕關節、膝關節、踝關節等。
• 如果是單一關節發炎，要考慮其他診斷，如 痛風（gout）、退化性關節炎（OA）、感染性關節炎。
• (B) ✅ 容易有關節外之表現
• RA 是 全身性疾病，除了影響關節，還會影響其他器官，導致 關節外症狀，例如：
• 類風濕性結節（rheumatoid nodules）
• 間質性肺病（Interstitial lung disease, ILD）
• 血管炎（vasculitis）
• 眼部病變（乾燥症、巩膜炎）
• 貧血、類淋巴增生症（Felty’s syndrome）
• (C) ✅ 如發作於手部關節，較不影響遠端指間關節（DIP）
• RA 主要影響「MCP（掌指關節）、PIP（近端指間關節）、腕關節」，但很少侵犯「DIP（遠端指間關節）」。
• DIP 主要與 OA 或 乾癬性關節炎（Psoriatic arthritis, PsA）有關（如 Heberden’s nodes）。
• (D) ✅ 血中類風濕因子（RF）常呈陽性
• RF（類風濕因子）在約 70-80% 的 RA 患者中陽性，但不是特異性指標，因為某些慢性感染或其他自身免疫病（如乾燥症）也可能陽性。
• 抗環瓜氨酸胜肽抗體（anti-CCP）比 RF 更具特異性，且與 RA 疾病嚴重度相關。
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