試題詳解

3. 58歲男性病人有高血壓、高血脂、慢性腎臟病、痛風(近半年發作三次，最後一次為三周前，在手指、腳趾、手肘、耳朵等多處關節有Subcutaneous tophi)。目前抽血檢查血清肌酸酐2.1 mg/dL(eGFR 33)；尿酸 9 mg/dL。其目前服用藥物有Thiazide、Losartan、Amlodipine、Fenofibrate、 low dose aspirin。 請問下列哪些處置為恰當？ 1.開始使用Allopurinol或Febuxostat，但須降低劑量。 2.停用Thiazide，因為會加尿酸而且增加Allopurinol的毒性。 3. Losartan、Amlodopine、 Low dose aspirin 均會促進尿酸排泄。 4.已非急性痛風期，不必再使用Colchicine。 5.此病人降低尿酸之預期目標為6 mg/dL以下。
(A) 1+2+3
(B) 2+3+5
(C) 1+2+5
(D) 1+3+5
(E) 1+4+5