阿摩線上測驗
3.有關氣性壞疽（gas gangrene），何者正確？①病灶呈暗紅至黑色，且有氣體產生 ②病灶區肌肉有凝固壞
死、漿液出血性滲出液及氣泡形成 ③與梭狀桿菌（Clostridium spp.）感染有關 ④主要是經胃腸道入侵
(A)①②③
(B)①②④
(C)①③④
(D)②③④
答案：登入後查看
統計： A(1234), B(23), C(304), D(61), E(0) #3131200
統計： A(1234), B(23), C(304), D(61), E(0) #3131200
詳解 (共 6 筆)
包子好好吃ㄛ
#6520046
救命ㄛ快考試了翻完書才發現怎麼好像更混亂了！！！
Pathologic basis of vet disease第六版把Malignant edema跟Gas gangrene視為同一個東西，後來去翻病理聖經JKP裡面寫的是（不負責任翻譯）：
Clostridial myositis會有特徵性的症候群出現->Malignant edema, gas gangrene, blackleg, pseudo-blackleg，而裡面只有blackleg是單純C. chauvoei引起的，其他的症候群都有可能是多種梭菌共同造成的
Malignant edema通常由C. septicum引起，但是Gas gangrene通常是因爲C. perfringens...（XDDD）但考試還是先照著原本的背吧~考試最大～～但有問題可以拿來申覆哈哈哈
Malignant edema跟Gas gangrene都會造成肌肉出血、水腫、壞死，當有產氣時，使用Gas gangrene這個詞描述會比較妥當（所以是跟哪個Clostridium引起的比較無關？？）
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之前還一直被中文翻譯搞混，稍微釐清之後應該是：（撇除JKP說的gas gangrene通常是C. perfringens引起）
Gas gangrene=氣性壞疽=C. septicum=Malignant edema->Wound or injection site infection
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Blackleg=Black quarter=Emphysematous gangrene=氣腫疽=C. chauvoei->Ingestion of spores
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補充Pseudo-blackleg！由C. septicum的感染，主要發生在牛（豬也有case），病變會跟blackleg很像但是稍微不ㄧ樣：比起blackleg的病變會較多發，且出現在相隔很遠的肌肉，偶爾可以看到很小的氣泡，病變較輕微切深層，可能需要多處檢查才能發現~
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考前花了一個小時在翻原文書搞懂該死ㄉClostridium，拜託大家給我一個讚吧QQQ，祝大家考試順利！！！
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Reference： Jubb, Kennedy, and Palmer’s Pathology of Domestic Animals，第六版，第一冊，P231-233
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tyjgo365days
#6348334
原文書P.933
梭狀芽孢桿菌性肌炎（Clostridial Myositis）
＝惡性水腫 Malignant Edema, 氣性壞疽 Gas Gangrene
由產毒性梭狀芽孢桿菌（Clostridium spp.）感染引起，為大型Gram＋ anaerobic bacilli。
Clostridium septicum（最常見）。
Clostridium perfringens（A到E型）。
Clostridium chauvoei、Clostridium novyi、Clostridium fallax。
梭狀芽孢桿菌為土壤及腸胃道中的常見菌，具有產孢能力。
致病機制與牛不同，馬隻的梭狀芽孢桿菌性肌炎幾乎總是穿透性傷口引起。
常見感染途徑：注射部位、穿刺傷口、靜脈注射藥物外滲、腸胃道損傷，可能導致細菌進入血液，並定植於受損肌肉。
在厭氧環境下，梭狀芽孢桿菌繁殖並產生毒素，造成血管損傷（出血與水腫）、鄰近肌纖維壞死（muscle necrosis）
臨床表現：
急性發病特徵包括局部肌群及相鄰筋膜的發熱、腫脹、疼痛、抑鬱、脫水、食慾不振
嚴重肌肉壞死時，可見CK與AST濃度輕至中度升高。常在48小時內因毒血症或敗血症致死。
病理特徵：
受影響的肌肉與筋膜腫脹，常伴有出血、組織水腫、化膿性炎症與壞死、氣體形成。無血管炎（vasculitis）。
受影響組織中可見典型的革蘭氏陽性桿菌。
診斷：厭氧培養或螢光抗體測試（fluorescent antibody test）。
治療：
手術切開感染肌肉以排膿並促進氧氣進入。
抗生素治療、支持性療法。
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