3.正常情況下，當腎絲球濾過液離開近曲腎小管之後，下列何種物質在腎小管管腔中的濃度會增加？
(A)葡萄糖
(B)鈉離子
(C)重碳酸根離子（bicarbonate）
(D)肌酸酐（creatinine）

在正常情況下，腎絲球濾過液進入近曲腎小管後，近曲腎小管會進行主動和被動再吸收，以回收身體所需的水分和溶質。然而，不同物質的再吸收程度不同，導致離開近曲腎小管後，管腔中物質的濃度變化各異。以下是各選項物質的機制解釋：

(A) 葡萄糖：葡萄糖在近曲腎小管幾乎被完全再吸收（透過鈉-葡萄糖共同運輸蛋白），因此離開近曲腎小管後，葡萄糖濃度顯著下降，甚至趨近於零。除非血糖過高（如糖尿病），否則葡萄糖不會出現在後續腎小管中。
(B) 鈉離子：鈉離子在近曲腎小管被大量再吸收（約65-70%），主要透過主動運輸和與其他物質（如葡萄糖、胺基酸）的共同運輸。隨著鈉離子再吸收，水也隨之被再吸收（滲透作用），因此鈉離子濃度在管腔中下降。

（C) 重碳酸根離子（bicarbonate）：重碳酸根離子在近曲腎小管被再吸收（約80-90%），機制是與氫離子（H⁺）交換，形成碳酸（H₂CO₃），隨後分解為二氧化碳（CO₂）和水（H₂O）。二氧化碳擴散回腎小管細胞內，再合成重碳酸根離子。因此，重碳酸根離子濃度在管腔中下降。

(D) 肌酸酐（creatinine）：肌酸酐是肌肉代謝的廢物，在腎絲球中被自由過濾，但在近曲腎小管中幾乎不被再吸收，也不被分泌（在正常情況下）。當近曲腎小管再吸收水分和其他溶質時，肌酸酐因未被再吸收而相對濃縮，導致其在管腔中的濃度增加。這種濃縮效應是肌酸酐作為評估腎功能指標的基礎。


因此，當腎絲球濾過液離開近曲腎小管後，只有肌酸酐的濃度會增加。正確答案為 (D) 肌酸酐（creatinine）。