試題詳解

30.一位54歲男性無過去病史，參加完馬拉松賽後隔天出現尿量減少（350 mL/day）合併肌肉痠痛，身體診察發現皮膚膨脹程度偏低（dry skin turgor）。實驗室檢查發現血清肌酸激酶（creatine kinase）58,000 U/L，尿素氮50 mg/dL，肌酸酐2.1 mg/dL。腎臟超音波檢查：腎臟大小無異常， 也無水腎（hydronephrosis）。有關此病患之腎功能異常，下列敘述何者錯誤？
(A)若此病患之尿鈉排出分率（fractional excretion of sodium, FeNa）小於1%，則可確定脫水為造 成腎衰竭之主因
(B)此病患治療方式除積極補充靜脈輸液外，可考慮給與碳酸氫鈉（NaHCO₃）溶液來鹼化尿液
(C)若併發肺水腫、高血鉀、代謝性酸中毒，且藥物治療無效，則可考慮透析治療
(D)應檢測血鉀、血鈉、血磷，並評估用藥史