31 失去現實感（derealization）最容易出現在下列那一個選項？
(A)恐慌發作（panic attack）
(B)重鬱發作（major depressive episode）
(C)躁狂發作（manic episode）
(D)短期精神病性疾患（brief psychotic disorder）

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統計： A(121), B(5), C(24), D(72), E(0) #534527

詳解 (共 2 筆)

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發作時，可能會失去自我感（靈魂出竅的感覺）與失去現實感，以及害怕失控、發瘋、甚或或死亡。
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這題考的是關於「解離症狀」在不同心理疾患中的盛行率與診斷特徵。

正確答案是 (A) 恐慌發作（panic attack）。

以下為你詳細解析為什麼「失去現實感」與恐慌發作有強烈關聯，以及與其他選項的鑑別：

一、 核心概念：什麼是失去現實感（Derealization）？

失去現實感是一種解離症狀，個體會覺得周遭環境變得不真實、像在夢中、扭曲、或是與世界隔著一層薄霧或玻璃感。

二、 選項詳細解析

(A) 恐慌發作（panic attack）—— 正確答案

  • 診斷準則： 在 DSM-5 的恐慌發作 13 項症狀準則中，「失去現實感（Derealization）」或「失去自我感（Depersonalization）」是明確列出的核心症狀之一。

  • 生理機制： 當個體處於極度焦慮與生理高喚起時，大腦會啟動保護機制，透過解離感來暫時逃避極度的恐懼壓力。許多病人在恐慌發作時會說：「我覺得那一刻世界好不真實，好像我不在那裡一樣。」

(B) 重鬱發作（major depressive episode）

  • 重鬱發作的核心是情緒低落、興趣缺失、食慾/睡眠改變。雖然嚴重的憂鬱症可能伴隨精神病特徵（如妄想），但「失去現實感」並非其典型的伴隨症狀。

(C) 躁狂發作（manic episode）

  • 躁狂發作的特徵是情緒高昂、誇大、減少睡眠需求。個體通常處於「過度現實（甚至過度參與）」的狀態，而非解離的「失去現實感」。

(D) 短期精神病性疾患（brief psychotic disorder）

  • 這是一個常見的誘騙選項。精神病性疾患的核心是幻覺（Hallucinations）或妄想（Delusions）。

  • 區分關鍵：

    • 幻覺： 是看到/聽到不存在的東西（多出的感官知覺）。

    • 失去現實感： 是對「現有環境」感覺性質的改變（覺得環境變假了），但並沒有看到不存在的東西。雖然短期精神病可能伴隨混亂，但失去現實感在「恐慌發作」中發生的頻率更高且更具指標性。

三、 國考連連看：解離症狀常出沒的診斷

為了考試完整性，建議記住「失去現實感」常出現的幾個大本營：

  1. 恐慌症/恐慌發作（如本題）。

  2. 創傷後壓力症 (PTSD)（特別是其中的「解離型」亞型）。

  3. 急性壓力症 (ASD)。

  4. 失去自我感/失去現實感障礙症（本身就是以此為核心的人格解體疾患）。

心理師國考準備小提醒

「解離 (Dissociation)」與「焦慮 (Anxiety)」 往往是雙生兄弟。當焦慮達到頂峰（如恐慌發作）或遭遇創傷時，解離症狀就會跳出來。

恐慌症的治療方式（如呼吸訓練或認知重構）

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