試題詳解

32. 78歲男性，因咳嗽10天來門診就診。X光如附圖，右側肋膜積水抽出來顏色為黃色。其中total nucleated cells 1467/L，lymphocyte 87%，neutrophil 2%，mesothelial cell and histiocyte 11%，LDH 179 U/L，total protein 5.1 g/dL，pH 7.35，glucose 122 mg/dL，adenosine deaminae (ADA) 34 U/L，acid-fast染色: negative。請問關於接下來的處置，下列何者最不合適？

(A) 可安排電腦斷層檢查，排除肺部腫瘤的可能性。
(B) 可考慮進行胸腔超音波檢查做肋膜切片。
(C) 可考慮照會胸腔外科以影像輔助胸腔鏡手術的方式進行肋膜切片。
(D) 此胸水檢驗數值為膿胸(empyema)，應直接執行胸管置放引流。
(E) 可進行細胞學檢查，評估malignant pleural effusion的可能性。