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34 有關早產兒常發生的問題，下列敘述何者錯誤？
(A)腦室內出血是因腦室周圍原生質（germinal matrix）部位血管較脆弱易破裂所導致
(B)視網膜病變是因血氧過低或過高，使不成熟的視網膜血管收縮導致缺血
(C)壞死性腸炎的主因是腸胃道生理結構與消化功能不成熟
(D)呼吸窘迫症候群是因缺乏表面張力素造成肺擴張不全
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統計： A(274), B(460), C(940), D(72), E(0) #3284943
統計： A(274), B(460), C(940), D(72), E(0) #3284943
詳解 (共 4 筆)
章
#7291899
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(A) 敘述正確：
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腦室內出血 (IVH) 是早產兒的神經系統重症。
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機轉：腦室周圍的「原生質層 (Germinal Matrix)」富含微血管，但缺乏支撐組織，結構極度脆弱。當血壓波動或缺氧時，這些血管極易破裂。
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(B) 敘述正確：
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早產兒視網膜病變 (ROP)。
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機轉：不成熟的視網膜血管對氧氣壓力非常敏感。血氧過高會導致血管收縮、阻塞，進而引發後續的異常血管增生與纖維化；血氧過低則會加重缺血性損傷。
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(C) 錯誤（答案）：
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壞死性結腸炎 (NEC) 的主因並非單純的結構不成熟。
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核心機轉：主要是腸道缺血、缺氧（如潛水反射導致血流減少）加上細菌入侵及不當餵食共同造成的。雖然消化功能不成熟是風險因素之一，但「缺血與細菌感染」才是致病的主要動力。
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(D) 敘述正確：
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呼吸窘迫症候群 (RDS) 又稱肺透明膜病。
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機轉：早產兒的肺泡第二型細胞發育不足，缺乏表面張力素 (Surfactant)，導致肺泡在呼氣時容易塌陷，造成肺擴張不全與低氧血症。
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核心筆記：早產兒四大系統常考併發症
| 系統 | 疾病名稱 | 關鍵字 / 護理重點 |
| 呼吸 | RDS (呼吸窘迫) | 缺乏 Surfactant。X 光呈「磨砂玻璃狀」。 |
| 神經 | IVH (腦室內出血) | 原生質層血管脆弱。需定期追蹤腦部超音波。 |
| 腸胃 | NEC (壞死性結腸炎) | 腸道缺血。出現腹脹、血便、腸壁積氣。 |
| 視聽 | ROP (視網膜病變) | 氧氣濃度監測。維持 $SpO_2$ 在 90-95% 避免過高。 |
? 國考延伸考點：氧氣使用的愛與愁
早產兒的氧氣給予是一門藝術：
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為了肺：我們給予氧氣與正壓呼吸輔助，預防 RDS。
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為了眼睛與肺：氧氣濃度若過高、時間過長，會導致 ROP (視網膜病變) 以及 BPD (支氣管肺發育不良)。
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護理措施：使用氧氣時必須嚴密監測動脈血氧或經皮血氧濃度，避免濃度劇烈波動。
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