34. 關於甲狀腺機能亢進(thyrotoxicosis)病人的麻醉前評估，下列敘述何者正確？
(A)術前甲狀腺機能高於正常值，但心率每分鐘低於120次，仍可進行常規手術
(B)術中應持續使用抗甲狀腺藥物、治療性藥物碘及β-受體阻斷劑
(C)進行緊急手術前不需給予降心率藥物調整心率
(D)選用全身麻醉比區域麻醉更適合甲狀腺機能亢進病人

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統計： A(42), B(329), C(26), D(96), E(0) #2557583

詳解 (共 1 筆)

#6359950

 

  • (A) 術前甲狀腺機能高於正常值，但心率每分鐘低於120次，仍可進行常規手術
    → 錯誤。即便心率低於120次/分鐘，甲狀腺機能亢進症患者如果甲狀腺功能未得到有效控制，依然可能存在代謝性危險。甲狀腺機能亢進患者應該在手術前確保甲狀腺功能得到控制，並進行充分的麻醉前準備。若未處理好，可能會引起術中心律不整、過度興奮、甚至甲狀腺危象。因此，僅依心率作為標準來決定是否進行手術並不妥當。
  • (B) 術中應持續使用抗甲狀腺藥物、治療性藥物碘及β-受體阻斷劑
    → 正確。對於甲狀腺機能亢進的病人，術中應繼續使用抗甲狀腺藥物（如甲硫咪唑），以及必要時使用碘化物（如碘劑）以減少甲狀腺激素的釋放。此外，β-受體阻斷劑（如普萘洛爾）可以減少術中由於過量甲狀腺激素引起的心率加速和交感神經興奮。因此，這些藥物在術中是需要持續使用的。
  • (C) 進行緊急手術前不需給予降心率藥物調整心率
    → 錯誤。即使是緊急手術，對於甲狀腺機能亢進的病人，如果心率過快或有其他症狀，仍應該給予降心率藥物（如β-受體阻斷劑），以減少術中心律失常或其他心血管問題的風險。這有助於保持血流穩定並減少手術過程中的危險。
  • (D) 選用全身麻醉比區域麻醉更適合甲狀腺機能亢進病人
    → 錯誤。全身麻醉與區域麻醉之選擇取決於病人的具體情況及手術類型，並不僅僅基於甲狀腺功能的狀態。對於甲狀腺機能亢進患者，區域麻醉有時會較全身麻醉安全，尤其是在病人未能充分控制甲狀腺功能的情況下。區域麻醉能避免全身麻醉可能引起的心血管問題。因此，這個選項並非普遍適用。
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