35 有關卵巢癌的醫療措施,下列敘述何者錯誤?
(A)以手術治療合併化學治療為主流
(B)分期手術(staging surgery)前應進行腸道準備
(C)減積手術(debulking surgery)就是儘可能將所有的卵巢腫瘤或已經擴散之腫瘤切除乾淨
(D)初診斷之卵巢癌化療藥物以微脂體小紅莓(Lipo-Dox)為首選
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統計: A(295), B(474), C(423), D(915), E(0) #2874821
統計: A(295), B(474), C(423), D(915), E(0) #2874821
詳解 (共 6 筆)
#5549238
分期手術
對於看似早期卵巢癌之患者,其分期手術尤其需要更為徹底;因為若能排除晚期轉移的可能性,此患者就可以接受較為保守性的治療。其注意事項包括:
- 術前的腸道準備。*腸道手術之準備
- 宜用中央垂直開腹切口,以獲取充分的手術視野。
- 進入腹腔,即抽取腹水或經由腹腔灌洗取得腹膜腔細胞學檢查的標本。標本的取樣來自骨盆腔、左右兩側大腸側窩、及左右兩側橫膈膜下表面。
- 盡可能完整地取出腫瘤,檢體需盡快送病理檢驗,並常規性送冷凍切片。
- 全子宮及兩側卵巢輸卵管切除手術。
- 考慮盡量切除輸卵管漏斗部骨盆韌帶。
- 粘黏處需切片送檢。
- 評估所有的腸道表面,且所有的可疑處都要切片送檢。
- 若無明顯的卵巢外擴散病灶,則需隨機腹膜取樣,如子宮直腸陷窩、骨盆腔側壁、膀胱漿膜、兩側大腸側窩、橫膈膜下表面等。
- 橫結腸下網膜切除手術(infra-colic omentectomy)。
- 淋巴結評估:要取主動脈旁淋巴結與骨盆淋巴結送病理檢查。
- 闌尾切除手:若是黏液性卵巢癌,則宜施行闌尾切除手術。
- 建議切除腹腔鏡埠管路徑:若在卵巢癌的診斷過程中曾使用腹腔鏡者,建議切除腹腔鏡埠管路徑。
- 完整手術記錄:需載明手術前之所有病變、所使用的手術方式、手術後殘餘腫瘤的大小與位置。
- 仍想要懷孕的患者,若為Stage IA、分化良好或分化中等(grade 1/2)、非亮細胞癌,於完整手術分期後可考慮保留子宮。
減積手術
是指拿掉原發腫瘤外,同時也拿走已轉移的病灶,理想的減積手術,其殘餘病灶小於一公分,如此也可以提高病人的存活率。
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#5570756
Lipo-Dox用於治療曾經接受過第一線含platinum及paclitaxel化學治療而失敗者,或再復發之進行性、轉移性卵巢癌病人
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