35.關於剖腹生產的適應症，下列何者錯誤？
(A)待產時急性胎兒窘迫
(B)胎盤早期剝離
(C)胎兒臍帶繞頸
(D)前胎剖腹且子宮為vertical hysterotomy incision

1. 前胎的剖腹不能是vertical incision or T-shaped(只能是Low transitional incision)
2. 剖婦產兩次或以上就不再建議嘗試自然產

32.下列何者不是剖腹產的適應症？

（A）胎兒窘迫

（B） 產程遲滯

（C）陰道乙型鏈球菌篩檢呈陽性

（D） 前置胎盤

醫學六：80題（包括麻醉科，眼科，耳鼻喉科，婦產科，復健科等科目及其及相關臨床實例與醫學倫理）#1731-111年-111-1 專技高考_醫師（二）：醫學（六）（包括麻醉科、眼科、耳鼻喉科、婦產科、復健科等科目及其相關臨

床實例與醫學倫理）#106188

答案：C

剖腹生產（Cesarean Section, C/S）的適應症

剖腹生產的適應症主要分為絕對適應症與相對適應症，常見的適應症包括：

1. 胎兒因素

   • 急性胎兒窘迫（Acute fetal distress） → ✅ (A)
   • 胎位異常（臀位、橫位）
   • 巨嬰症（fetal macrosomia, ≥ 4500 g in diabetic mother, ≥ 5000 g in non-diabetic mother）
   • 胎兒生長受限（Fetal growth restriction, FGR）合併不良胎盤血流

2. 胎盤與臍帶因素

   • 胎盤早期剝離（Abruptio placentae） → ✅ (B)
   • 前置胎盤（Placenta previa）
   • 胎盤植入異常（Placenta accreta spectrum）
   • 臍帶脫垂（Umbilical cord prolapse）

3. 母體因素

   • 骨盆不相稱（Cephalopelvic disproportion, CPD）
   • 產程停滯（Labor arrest disorder）
   • 子宮破裂風險（如前胎為 vertical hysterotomy incision） → ✅ (D)
   • 子宮破裂
   • 重度妊娠高血壓、子癇前症

為何選 (C) 胎兒臍帶繞頸錯誤？

• 臍帶繞頸（Nuchal cord） 是指臍帶纏繞胎兒頸部，約 20-30% 的分娩可見，但 大多數情況不影響胎兒健康，也不一定需要剖腹生產。
• 若繞頸 不造成胎兒窘迫或分娩困難，可嘗試自然產。
• 若合併胎心率異常（如變異減速 variable deceleration 或持續性胎心率減少），則需進一步評估是否需緊急剖腹生產。