35. 60歲蔡太太過去多年來斷斷續續有運動性氣促，下肢水腫。住院時身體檢查發現頸靜脈 鼓脹，明顯V波，腹脹，肝腫大，下肢水腫，聽診有明顯opening snap。下列何種敘述是 蔡太太最有可能的超音波診斷？
(A) 二尖瓣狹窄及嚴重三尖瓣閉鎖不全
(B)主動瓣狹窄及主動瓣閉鎖不全
(C)主動瓣狹窄及輕微三尖瓣閉鎖不全
(D)單純二尖瓣狹窄

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統計： A(349), B(142), C(135), D(16), E(0) #1987082

詳解 (共 3 筆)

#3345654
opening snap:表示二尖瓣狹窄...
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#6090024
開瓣音(opening snap)常見於...
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#6393748

從病史和體徵來看：

  • 運動性氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張（含明顯V波）、腹脹、肝腫大、下肢水腫，這些都是右心衰竭的表現。
  • 聽診有明顯 opening snap（開放聲），這是典型二尖瓣狹窄（mitral stenosis）的心音特徵。
  • 二尖瓣狹窄會造成肺壓升高，進而導致右心負荷增加，久而久之會引起三尖瓣閉鎖不全（tricuspid regurgitation），特別是嚴重時出現頸靜脈V波明顯。

所以，綜合來看，最可能的超音波診斷是：

  • 二尖瓣狹窄（造成左心房壓力高，間接導致右心負荷增加）
  • 加上嚴重三尖瓣閉鎖不全（導致右心衰竭症狀）
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