試題詳解

37 一位 63 歲男性病人，多重創傷與多發性骨折。於接受大量輸血與清創及骨折手術一天後，於加護病 房中尚未移除氣道內管，發生高燒、呼吸急促且意識迷亂。脈搏 134/min，呼吸速率 36/min，血壓 80/36 mmHg，肺部聽診有兩側粗囉音，心臟無雜音。動脈血氣體分析：pH 7.31，PaCO2 22 mmHg， PaO2 47 mmHg，SaO2 65%。胸部X光顯示兩側肺部廣泛性實質化病變。此時採取下列何種措施為最 合宜？
(A)馬上調高呼吸器的通氣頻率與 PEEP
(B)立即調整為俯臥姿勢，以維持血氧
(C)給予大量碳酸鈉輸液與血漿蛋白補充
(D)給予輸液，血液培養，更換抗生素，呼吸器的潮氣容積設定為 6-8 mL/kg，FiO2 1.0