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37.Milrinone具有強心及擴張血管之功能，長期使用會引發心律不整，此藥物的藥理作用機制為何？
(A)第一型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 1）抑制劑
(B)第二型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 2）抑制劑
(C)第三型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 3）抑制劑
(D)第五型磷酸雙酯酶（phosphodiesterase 5）抑制劑
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統計： A(229), B(845), C(630), D(89), E(0) #3203774
統計： A(229), B(845), C(630), D(89), E(0) #3203774
詳解 (共 3 筆)
章
#7271804
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藥物名稱：Milrinone (Primacor)。
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分類：PDE3 抑制劑 (Phosphodiesterase-3 inhibitor)，又稱為「非強心苷類強心劑」或「雙致效劑 (Inodilator)」。
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藥理機轉 (國考必考邏輯)：
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抑制 PDE3 酵素：阻斷 cAMP 被分解，導致細胞內 cAMP 濃度上升。
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心臟 (強心)：cAMP 增加 → 鈣離子通道打開 → 鈣內流增加 → 心肌收縮力增強 (Positive Inotropic)。
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血管 (擴血管)：cAMP 增加 → 血管平滑肌放鬆 → 周邊血管擴張 (Vasodilation) → 降低後負荷 (Afterload)。
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臨床定位：用於急性心衰竭的短期治療（特別是其他強心劑無效時）。
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副作用：長期使用會導致心肌細胞內鈣離子過高，容易引發心室性心律不整 (Ventricular arrhythmias)，甚至增加死亡率。
? 選項鑑別 (國考易混淆觀念)
國考常考「第幾型 PDE 抑制劑」，請務必區分清楚：
| 選項 | PDE 類型 | 代表藥物 | 臨床用途 / 特徵 |
| (A) | PDE 1 | Vinpocetine | 促進腦循環（較少考）。 |
| (B) | PDE 2 | (較少臨床藥物) | 研究用途為主。 |
| (C) | PDE 3 | Milrinone、Amrinone |
強心 + 擴血管 (治療急性心衰竭)。 ⚠️副作用：心律不整。 |
| (D) | PDE 5 |
Sildenafil (Viagra) Tadalafil (Cialis) |
治療勃起功能障礙、肺高壓。 ⚠️禁忌：不可與硝酸鹽類 (NTG) 併用，以免血壓過低。 |
? 記憶口訣
「Milrinone 瞄準 3 (PDE3)，讓心臟有力 (cAMP↑)；威而鋼 (Viagra) 瞄準 5 (PDE5)，讓那裡有力。」
? 核心總結
「Milrinone 是 PDE3 抑制劑，透過增加 cAMP 達到『強心+擴血管』雙重效果，但長期用小心心律不整。」
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