補充:

台大醫院泌尿部 
2019年1月更新

　　台灣每年約有4,400位新診斷為攝護腺癌之個案，其中7成多是所謂 ”局部性攝護腺癌 (localized prostate cancer)”，即癌細胞尚未轉移至淋巴結或其它遠處器官，如肺或骨頭等。局部性攝護腺癌又可分為2大類，
腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內，及腫瘤細胞已吃到攝護腺被膜之外，但是尚未轉移至遠處器官。
前者可說是”早期”攝護腺癌 (T1或T2)，後者可說是”中期”攝護腺癌 (T3)。

局部性攝護腺癌的治療原則是：

早期攝護腺癌：可做手術切除，放射線治療，冷凍治療，積極監控，或觀察性追蹤。

中期攝護腺癌：放射線治療合併荷爾蒙治療，冷凍治療或手術切除，但是較少僅做積極監控，
　　　　　　　或觀察性追蹤。

壹、開刀 (根除性攝護腺切除術)：分為(A)傳統開腹法，(B)腹腔鏡法，及(C)機械人手臂輔助法三種。手術時間
　　平均(A) 2~3小時，(B及C) 4~6小時。皆是直接切除攝護腺及儲精囊，再將膀胱及尿道縫合，手術失血量平
　　均為100~300 西西(B及C)，或500~2,000西西(A)，因此屬於高侵入式治療。其中，機械人手臂輔助法，在
　　台灣是最近幾年發展起來，但健保不給付，須自費15~20萬。

貳、放射線治療 (即放療或電療)：以體外放射線治療為大宗，病人不用住院，但需連續8週到醫院治療，治療
　　不會失血，不需麻醉。若病人不適合麻醉，非常適合放療。對某些中期攝護腺癌，或高再發風險之個案，
　　必須合併使用荷爾蒙治療，效果才會好。最近引進的電腦刀，螺旋刀，弧旋刀等，都是新一代放療的方式
　　，大部分這些種類，須自費15~20萬，但是癌症控制的效果，和健保給付的強度調控放射治療(IMRT)
　　相近。

參、冷凍治療：又稱「氬氦刀」，引進國內約5年，在少數幾家醫學中心提供服務。在簡單全身麻醉，超音波
　　導引下，將4~8根冷凍探針從會陰部插入攝護腺，以低於攝氏零下40度之低溫殺死癌細胞，攝護腺組織及
　　癌細胞最後會萎縮而纖維化。手術時間約1.5~2小時，治療當天可進食或下床，隔天即出院，屬極低侵入式
　　治療。失血量極少，風險低，安全性高，可做攝護腺切片者，通常就可做此治療。但健保不給付，須自費
　　15~20萬。

肆、積極監控 (active surveillance)：是一種保守性治療，即暫時不治療，但要積極地追蹤病情變化，通常病人
　　年紀較大，且癌細胞分化良好，預期終其一生，癌細胞不會致命者，可接受此種選擇。病人不接受任何
　　治療，若定期抽血發現PSA上升，或再次切片顯示癌細胞惡化，再接受積極治療，許多報告顯示，並不會
　　增加攝護腺癌致死率。

伍、觀察性等待 (watchful waiting)：也是一種保守性治療，但是沒有治癒腫瘤的企圖，只有當腫瘤造成症狀或
　　轉移時，才會開始進行治療，例如: 荷爾蒙治療或放射線治療。所以觀察性等待並沒有固定的追蹤期程。
　　也因為如此，「觀察性等待」比較適合身體狀況較差，或預期生命較短 (如：同時有致命性的其他癌症) 的
　　病人。

陸、荷爾蒙治療：不是根治性治療，它會讓PSA下降，但不會根除癌細胞，因此不是局部性攝護腺癌的治療選
　　項。除非病人有小便或血尿等症狀，不能接受以上三種 (壹~参) 積極治療時，才會考慮使用荷爾蒙治療。
　　但是已經轉移的攝護腺癌，荷爾蒙治療才是唯一的第一線治療選項。長期荷爾蒙治療也有不少副作用，
　　例如：體力變差、變胖、肌肉萎縮、性功能喪失、骨質流失、貧血、心血管功能變差、認知功能變差等。

以上引用自:https://www.ntuh.gov.tw/urology/patient/file/PC-therapy-new-trend_old.htm