試題詳解

39.一位45歲女性，平常健康狀況良好，但是近三個月感到腹脹，食慾不振，疲乏無力。理學檢查呈現臉色與結 膜蒼白，另外腹部觸診可以摸到明顯之脾臟與肝臟腫大。實驗室數據顯示，白血球高達260,000/µL， Hemoglobin 7.7 g/dL，血小板650,000/µL，白血球分類顯示blast 10%，promyelocyte 19%，myelocyte 9.8%，metamyelocyte 9.5%，band 12.3%，segmented neutrophil 24%，basophil 7%，eosinophil 6.3%， lymphocyte 1.3%。骨髓細胞之染色體檢查顯示t(9;22)(q34;q11)。骨髓中之blasts是2%。其血液抹片如下圖 所示。以下關於這位病人最可能的疾病之診斷與治療，何者錯誤？
(A)現在治療此病的第一線藥物是tyrosine kinase inhibitors，例如imatinib、dasatinib或是nilotinib
(B)在慢性期，如果病人沒有明顯之臨床症狀，可以先觀察追蹤，不需立即用藥治療
(C)這類病人之leukocyte alkaline phosphatase（LAP）score常常是降低的
(D)對這個疾病而言，少有一開始診斷即是急性期