39.下列何者不是藥師提供centralized intravenous additive service（CIVAS）的目的？
(A)促進病人用藥安全
(B)改善醫院資源的利用
(C)加強藥品管理
(D)減少醫療支出

「中央靜脈輸液調配服務（CIVAS, Centralized Intravenous Additive Service）」

在沒有 CIVAS 以前，病人的點滴、抗生素都是護理師在病房的護理站（開放空間）自己抽藥混進去。 CIVAS 的概念是： 把這些高風險、需要無菌的點滴配製工作，全部收回藥局，由受過專業訓練的藥師在**「無菌室（Cleanroom）」**裡面統一調配。

• ❌ (D) 為什麼它不能「減少醫療支出」？（殘酷的現實） 要蓋一個符合法規（如 USP <797>, <800>）的 CIVAS 無菌調劑室，醫院必須砸下重金！ 你需要買昂貴的無菌操作檯（Laminar Flow）、生物安全櫃（BSC）、維持 24 小時的 HEPA 負壓/正壓空調系統、穿脫無菌隔離衣的耗材，還要額外聘請專責的藥師人力。這對醫院來說是極度龐大的經費支出。 所以，成立 CIVAS 的初衷與目的，絕對不是為了幫醫院省錢，而是為了「品質」。

✅ 其他選項為什麼是對的？（CIVAS 的三大神聖使命）

雖然很花錢，但為什麼現代醫院都要拼命建置 CIVAS 呢？因為它能帶來無可取代的價值：

• ✅ (A) 促進病人用藥安全（最核心目的！）： 由藥師把關，可以提前攔截「藥物配伍禁忌（如我們前面提到的沉澱、氧化）」。而且在無菌室裡調配，點滴被細菌污染的機率趨近於零，大幅降低病人打點滴引發敗血症的風險。

• ✅ (B) 改善醫院資源的利用： 把「泡藥」這件繁瑣的事情交給專責的藥局統一處理，可以**「把護理師的時間還給病人」**，讓護理師能專心在病床邊照顧病患。此外，昂貴的抗生素（如大瓶裝的乾粉），在中央集中調劑時可以分裝給多個病人共用（減少廢棄剩藥），讓藥品資源利用最大化。

• ✅ (C) 加強藥品管理： 所有高價藥品、抗生素、甚至是危險的化療藥、高濃度電解質，統統鎖在藥局的 CIVAS 統一管理。病房不再囤積這些危險藥物，大大減少了藥品過期、失竊或給錯藥的風險。

? 考場萬用速記總結：

在醫院評鑑或臨床藥學的考題中，看到「CIVAS (中央調劑)」或「自動包藥機/智慧藥櫃 (ADC)」，請記住這個終極觀念： ? 這些高科技與新制度，都是拿「金錢」去換取「安全與效率」！