39.對於肘部內側副韌帶重建手術（ medical collateral ligament reconstruction) 的術後治療，下列何者正確？
(A)術後第4週方可開始主動關節活動
(B)術後第6週可進行肌力訓練，但要避免訓練時造成肘外翻的應力
(C)應加強前臂旋前(pronation) 及腕屈肌之肌力訓練
(D)術後第4週起無須使用護具進行主動關節活動

事後諸葛：「我是按照手肘脫臼的物理治療來推測：4星期恢復活動度、5-6星期肌力訓練、8星期不劇烈運動，所以B正確。

C內側副韌帶主要是避免外翻，外翻包含旋後和腕伸。靠近內側副韌帶的有屈腕肌和旋前肌所以要維持內側副韌帶穩定度需要加強旋前和腕屈」

所以我個人覺得BC都對

最佳解結論說「所以第6週做肌力訓練會造成反效果」

可是這題不是問何者正確嗎？

個人淺見 (B)(C) 皆找不到錯誤，求大神解 

查到的大部分醫院衛教和美國連鎖醫療機構資料多為 supinator /pronator 皆作肌力訓練¹²⁵⁶

而僅於以下相同受傷組織的資料看到 emphasis on wrist flexor³ ( & pronator⁴)

↑Uptodate (此為sprain，僅供參考)

↑Massachusetts General Hospital (UCL  reconstruction)

Ref.:

1. Ellenbecker, T. S., Wilk, K. E., Altchek, D. W., & Andrews, J. R. (2009). Current concepts in rehabilitation following ulnar collateral ligament reconstruction. Sports health, 1(4), 301–313. https://doi.org/10.1177/1941738109338553

2. Physiopedia

3. Uptodate

4. Ulnar Collateral Ligament - Massachusetts General Hospital.pdf

5. UCL Protocol - Brigham and Women's Hospital.pdf

6. Rehabilitation Guidelines for Elbow Ulnar Collateral Ligament (UCL) Reconstruction - UW Health.pdf

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*且答案並無更動

只能說B、C都對，但單選就要選最佳答案。C的確可以練旋前跟屈腕肌，但同樣的可以先訓練其他地方等這邊區塊生長在好點在練。

C解剖與生物力學原因：前臂的屈肌（Flexors）和旋前圓肌（Pronator Teres） 的起點位於肱骨內上髁（MedialEpicondyle），就在內側副韌帶（MCL）的旁邊。如果在術後早期或過度訓練這些肌肉，肌肉收縮會拉扯手術重建的部位，增加內側手肘的壓力，導致肌腱炎或影響韌帶癒合。