4 判斷急性闌尾炎患者的麥氏點，位於肚臍與下列何者連線的中外側三分之一處？
(A)左髂前下棘
(B)左髂前上棘
(C)右髂前下棘
(D)右髂前上棘

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統計： A(28), B(71), C(114), D(391), E(0) #602362

詳解 (共 3 筆)

#2355511
麥氏點：肚臍與右髂骨前上棘連線的外側1/...
(共 23 字，隱藏中）
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#5542518
腰大肌徵象(Psoas sign)、閉孔肌徵象(Obturator sign)、洛福辛氏徵象(Rovsing sign)壓左痛右、肌肉僵硬 (muscle guarding)、麥氏點的壓痛（McBurney's sign）壓右痛右
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#5422013

https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/unit/10203/15628


一.闌尾炎疾病成因:可能因為闌尾扭結、腸壁腫脹、腸壁纖維化或糞石、異物、淋巴組織增生造成腸腔之阻塞進而導致細菌繁殖及侵犯其腸壁闌尾因而發炎腫脹血液供應受阻而產生壞死

若未早期診斷並即時手術可能會導致闌尾穿孔及破裂進而引發腹膜炎

二.臨床表徵

主訴多為腹痛由肚臍周圍發生瀰漫性疼痛進而轉移至右下腹且有食慾不振,噁心嘔吐等症狀

甚至有發燒的情形

三.疾病診斷

(1)身體評估

  a.按壓麥氏點(McBurney's Point)會有反彈痛的情形

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  b.閉孔肌徵象(obsturator sign):右腳彎曲,左腳伸直,將右膝內旋時,右下腹會感到疼痛

  Obturator+sign.png

  c.腰大肌徵象(Psoas sign):

    平躺時右腳伸直抬高時右下腹會感到疼痛;

    左側臥時,右腳伸直向後拉時右下腹感到疼痛

   iliopsoas+sign.png

    (圖片取自:http://medicinembbs.blogspot.tw/)

  d.洛夫辛徵象(Rovsing sign):按壓左腹,右下腹麥氏點卻會感到疼痛

  腹部電腦斷層掃描(Abdomen + Plevic CT):為常見鑑別診斷的方式

1.首要治療方式一定是去開刀切除

     a.腹腔鏡闌尾切除手術闌尾炎破裂或過於沾黏不適

  b.傳統開腹手術闌尾破裂,或是沾黏嚴重,便會改成此種方式進行會於腹腔內放置引流管
 衛教  1.術後依醫生醫囑決定何時進食 若闌尾發炎情形不嚴重禁食6-8小時即可正常進食

       2.若為傳統腹腔，觀察排氣及腸蠕動情形:從清流質飲食嘗試( 透光無渣液體,如:米湯.舒跑等 )

              無不適可再採軟質飲

        3.   準備束腹帶使用

        4.練習深呼吸和咳嗽!!!

         5.早期下床活動促進腸胃蠕動

        6. 觀察傷口有無紅.腫.滲液


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