試題詳解

4. 62歲女姓，過去無高血壓或糖尿病，近五年雙手手指碰冷水會變紅紫，最近四個月逐漸出現以下症狀：面孔與手指浮腫、吞嚥不順、說話遲緩、下肢腫脹、血壓變高、呼吸急促、呼吸困難、端坐呼吸。BP160/83 mmHg, Urine protein 3+, RBC 40-50/HPF;Hb 7.4 gm/dL,Alb 2.8 gm/dL,Cre 2.8 mg/dL(半年前1.2 mg/dL) 。( 如圖示) 請問下列何者為正確？
(A) 馬上住院並開始類固醇的治療。
(B) 若在發病前給予ACE inhibitor，即可有效地預防此病之發作。
(C) 若病人沒有出現高血壓(即Normotensive)，其病情與預後會較好。
(D) 若病人之autoantibody against topoisomerase I (Scl70)呈陽性，其預後較好。
(E) 若兩年後仍無法脫離透析治療，可建議病人接受腎臟移植，因為其存活率還好且很少復發。