試題詳解

4. 69歲退休護理師，女性，類風濕性關節炎病史15年，於半年前接受生物製劑adalimumab Q2W併用methotrexate 15mg QW及prednisolone 10mg QD治療。 近三週出現疲倦、體重減輕5公斤、及夜間盜汗之情形。理學檢查並無關節發炎及DAS28為3.1分。其他理學檢查並無皮疹淋巴腫大或肝脾腫大。 胸部Ｘ光無發現異常。 Hb 13.1 g/dL WBC 7200/μL Platelets 204,000/μL RF 320 U/LANA negativeESR 72 mm/hrCRP 5.5 mg/dL LDH及beta-2 microglobulinBoth within normal ranges 請問下列何者為最適當之檢查？
(A) bone marrow biopsy
(B) CT scan of thorax, abdomen and pelvis
(C) PPD test
(D) QuantiFeron test for tuberculous infection
(E) Creatine kinase (CK)