4. 以下何者不是術後譫妄(Postoperative Delirium)的危險因子？
(A) 酒精濫用
(B) 認知功能障礙
(C) 血清檢查有鈉鉀離子或血糖明顯異常
(D) 年齡小於 65 歲

沒有 【段考】國三數學上學期 權限，請先開通．

1. 脊髓損傷(Spinal Cord Injury)的敘述，何者錯誤？ (A) Unstable cervical spine injuries 的病人，合併呼吸肌功能受損需要早期插 管時，可優先考慮使用 awake fiberoptic bronchoscopy 或 video laryngoscopy 的方式 (B) 高於 T4 to T6 的脊髓損傷，因為 denervation of the cardiac accelerator fibers，會導致 significant hypertension, loss of cardiac inotropy, 和 bradycardia (C) 對於 C4 以上的脊髓損傷，通常都會需要 ventilatory support，而 C6- C7 損傷的病人，亦可能因呼吸肌功能受損而插管 (D) 脊髓損傷病人的治療可使用 glucocorticoid steroid bolus，但需謹慎使用

2. 關於麻醉藥物對眼內壓(Intraocular pressure)的影響，下列敘述何者錯誤？ (A) 使用非去極化肌肉鬆弛劑(Nondepolarizing neuromuscular blocking agents)，例如 rocuronium 或 atracurium 不易造成眼內壓升高 (B) 使用 Succinylcholine 會使眼內壓上升 (C) IV anesthetics ( propofol, thiopental, and etomidate ) 會使眼內壓上升 (D) 使用 Nitrous oxide (N2O)對眼內壓沒有影響

3. 針對嚴重外傷性腦損傷(Severe traumatic brain injury)，臨床上的處理何者正 確？ (A) 早期處置應 hyperventilation，維持 PaCO2低於 30 mmHg (B) 血比容應維持在 30 - 33% (C) 控制血壓及顱內壓，維持腦灌注壓 50 - 60 mmHg (D) 低體溫 ( Hypothermia ) 為必要治療

5. 關於脂肪栓塞症候群 (fat embolism syndrome, FES)，何者正確？ (A) 最好的預防策略是骨折部位早期手術復位固定 (B) 胸部 X 光常可見大量肋膜積水 (C) 症狀包括缺氧、呼吸性鹼中毒、意識變化，但不會出現瘀斑或血小板 低下 (D) 長骨骨折，骨盆骨折、髖關節置換或膝關節置換術後病人超過 40%會出現明顯脂肪栓塞症候群

6. 關於 Open Fetal Surgery 的麻醉考量，何者正確？ (A) 術中，需子宮左傾，induction 前 Preoxygenation 3 分鐘，快速誘導插 管(Rapid sequence induction )，維持母親的 FiO2大於 50%，以及吐氣末 端二氧化碳值在 35 - 40 mmHg (B) 術中，切開皮膚後，開始提高麻醉氣體濃度 (2-3 MAC) 讓子宮放鬆； 若 uterine tone 還是很高，可考慮增加 IV nitroglycerin (C) 術中若出現 absent or reversed umbilical artery diastolic flow 是胎兒窘迫的 晚期徵兆 (D) 使用 magnesium sulfate 會使肌肉鬆弛劑的效果縮短，故須監測母親的 neuromuscular blockade

7. 關於僵直性脊椎炎(Ankylosing spondylitis)病患手術麻醉，何者為非？ (A) 適當的頸部支撐並避免頸部過度伸展 (B) 因 Cervical kyphosis，頸部活動受限導致困難插管，嚴重的病患可採用 Awake fiberoptic intubation 以確保安全 (C) 因困難插管機會高，所以 neuraxial techniques ( SA, EA ) 對此類病患是 更簡單安全的麻醉方式 (D) Intubating LMA (laryngeal mask airway)可用於插管的中間步驟

8. 老年的生理和病理變化，何者錯誤？ (A) 心室肥厚及硬化，使 early diastolic filling 變差。為維持心輸出，老年病 人更加依賴 preload 和 atrial kick。輕微減少循環血量即可能會大幅度降 低心輸出量 (B) 六十歲以上病患 hyponatremia 發生率較 hypernatremia 高 (C) 因肝血流隨年齡降低，老年人的 phase-2 pathways 清除藥物代謝能力變 差，但 phase-1 metabolism 不受年齡影響 (D) 在主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)的情況下，避免低血容及心搏過速有助 維持心肌灌流

9. 下列那一項病人情況是高壓氧治療之絕對禁忌？ (A) 一氧化碳中毒孕婦，有意識狀況改變 (B) 嚴重壞死性軟組織感染，病患仍有高燒 (C) 施打中央靜脈導管造成的大量氣體栓塞 (D) 因外傷產生 crush injury 之病患，合併有氣胸未治療

10. 下列關於低體溫 Hypothermia 病患的敘述何者錯誤？ (A) 低體溫的定義是核心體溫小於 35°C 或在圍手術期小於 36°C (B) 全身麻醉藥物會影響體溫調節，造成 vasoconstriction 和 shivering 的閾 值上升 (C) 低溫病患所需麻醉氣體的 minimum alveolar concentration(MAC)會降低 (D) 核心體溫＜30°C 建議可以使用 extracorporeal life support (ECLS) 幫助維持 循環和回溫