4. 55 歲男性，長期胃食道逆流，過去內視鏡檢查除了有洛杉磯分類B 級之糜爛性食道炎，也有病理切片確認之巴瑞特氏食道，在標準劑量的質子幫浦抑制劑治療下，症狀仍然難以控制而求診。以下關於此病人的進一步評估何者正確？
(1) 病人過去有洛杉磯分類B級之糜爛性食道炎及病理切片確認之巴瑞特氏食道，這兩項均已是胃食道逆流疾病的確切內視鏡證據，高解析度食道壓力檢 查（high resolution manometry, HRM）在臨床上已經沒有輔助診斷的角色。
(2) 根據最新胃食道逆流疾病診斷標準里昂共識（Lyon Consensus 2.0），可以在停用質子幫浦抑制劑（off PPI therapy）兩週，安排無線食道酸鹼膠囊檢查來鑑別診斷。
(3) 根據最新胃食道逆流疾病診斷標準里昂共識（Lyon Consensus 2.0），可以續用質子幫浦抑制劑（on PPI therapy），安排多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測 （Multi-channel Intraluminal Impedance-pH, MII-pH）來鑑別診斷。
(4) 若多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測在續用質子幫浦抑制劑下仍有食道胃酸暴露時間＞4%或逆流次數＞40，即診斷為質子幫浦抑制劑難治之胃食道逆流疾病（PPI-refractory GERD）。
(5) 若多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測在續用質子幫浦抑制劑下，食道胃酸暴露時間＜1%或逆流次數＜40，此病人可能合併有功能性食道疾病（overlap functional esophageal disorder）。
(A) (1)＋(2)＋(3)
(B) (2)＋(3)＋(4)
(C) (3)＋(4)＋(5)
(D) (1)＋(4)＋(5)
(E) (2)＋(3)＋(5)