40. 下列有關出血性登革熱之敘述,何者錯誤?
(A)通常發生於亞洲熱帶地區,是由埃及斑蚊及白線斑蚊傳染的
(B)實驗室檢查值發現,白血球增多,血小板會下降,血比容上升
(C)病童若有出血傾向,避免使用 Aspirin 或 Indomethacin
(D)初次感染後,可終生免疫

? 1. 為什麼 (D) 是錯誤的？（登革熱的血清型陷阱）
這是登革熱最危險的地方：
• 四種型別： 登革病毒共有四種血清型（I、II、III、IV）。
• 同型免疫，異型危險： 感染過第一型後，妳確實對第一型有終生免疫；但對於其他三型，妳只有短暫的保護力。
• 抗體依賴性增強（ADE）： 當妳第二次感染不同型別的登革病毒時，之前的抗體不僅不能保護妳，反而會像「內應」一樣幫助病毒進入細胞，導致嚴重的出血性登革熱（DHF）或登革休克症候群（DSS）。
• 結論： 並非「一次感染，終生免疫」，反而是「二次感染不同型，風險更高」。
✅ 2. 其他正確選項解析（嘉芯必記：血液診斷指標）
• (A) 傳播媒介：
• 正確： 主要是埃及斑蚊（喜歡在室內、警覺性高）與白線斑蚊（喜歡在室外、較不挑食）。
• (B) 實驗室檢查（重要考點）：
• 血小板下降（< 100,000/\text{mm}^3）： 導致出血傾向。
• 血比容（Hct）上升： 因為血管通透性增加，血漿滲出血管外，血液變得濃縮。
• 白血球： 通常會減少（Leukopenia），但如果出現嚴重組織損傷或二次感染，數據可能會有變動。