41 6 歲的小強因不明原因的貧血而入院，欲進行骨髓抽吸術（bone marrow aspiration） ，下列處置及護理措施何者錯誤？
(A)此年紀穿刺部位以近側脛骨優先
(B)穿刺後傷口應以紗布覆蓋加壓至少 15 分鐘以防出血
(C)術前評估小強是否有出血異常或服用凝血相關藥物
(D)穿刺後 1 小時內需密切監測生命徵象及傷口出血情形

✅ 一、【題目覆述 + 考點與學理機轉】

題目：
6 歲小孩因不明原因貧血住院，擬進行骨髓抽吸術（bone marrow aspiration），下列處置及護理措施何者錯誤？

? 本題考點：
• 骨髓穿刺的適應症、穿刺部位選擇、術後照護
• 分齡（成人 vs. 幼兒）選擇部位不同，術後需重視壓迫止血與觀察出血感染

? 學理補充：
• 骨髓抽吸可用於診斷貧血、白血病、血液惡性疾病。
• 常見穿刺部位依年齡不同而異：
• 成人與學齡兒童：首選髂後上棘（posterior superior iliac spine）
• 嬰幼兒：常用脛骨內側（tibia）
• 術後須加壓、觀察局部出血與生命徵象。

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✅ 二、【選項逐一解析】

(A) 此年紀穿刺部位以近側胫骨優先

❌ 錯誤！正確答案為此選項。
• 6 歲為學齡兒童，骨骼已成熟，不再使用脛骨。
• 此年齡層應選擇**髂骨（特別是後上棘）**作為穿刺部位。
• 脛骨內側僅用於嬰幼兒（通常2歲以下）。

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(B) 穿刺後傷口應以紗布壓迫至少15分鐘以防止出血

✅ 正確。
• 壓迫止血是術後重要步驟，15～30分鐘壓迫＋保持乾燥
• 特別是血小板低下者，更要注意長時間加壓與固定。

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(C) 術前評估小孩是否出血異常或服用抗凝相關藥物

✅ 正確。
• 若凝血異常（如血小板低、PT/aPTT延長）會增加穿刺後出血風險。
• 若有服用阿斯匹靈、Warfarin 等抗凝藥物，可能需停藥或調整。

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(D) 穿刺後 1 小時內需密切觀察生命徵象及傷口出血情形

✅ 正確。
• 生命徵象變化可能反映出血、感染、疼痛等問題。
• 常規觀察時間：術後前 1～2 小時最關鍵，每15-30分鐘評估一次。